陰道橫隔
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【概述】
系胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生增長(zhǎng)演變而成的陰道板，自下而上腔道化時(shí)受阻，未貫通或未完全腔化所致。常發(fā)生于陰道上、中1/3交界處，但亦發(fā)生于陰道任何部位，直到陰道頂端，接近宮頸?？赡芤騼蓚?cè)副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道上中1/3交界處，也有發(fā)生在其他部位者。完全性橫隔少見(jiàn)可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側(cè)方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經(jīng)血排放。
【診斷】
在檢查發(fā)現(xiàn)陰道橫隔時(shí)，首先要注意機(jī)工隔上（常在中央部位）有無(wú)小也，有孔隙者可用探針插孔內(nèi)，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。
【治療】
1.環(huán)狀不完全陰道隔 原則上作放射狀切開(kāi)整形術(shù)，先從側(cè)壁切開(kāi)，在切開(kāi)前壁時(shí)應(yīng)以導(dǎo)管插入尿道作引導(dǎo)；切開(kāi)后壁時(shí)應(yīng)肛診作引導(dǎo)以防損傷鄰近臟器。余同處女膜閉鎖處理。
2.孔狀或完全性橫隔 應(yīng)先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關(guān)系與距離，在引導(dǎo)下小心切開(kāi)橫隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收線間斷縫合止血。若橫隔位置高、膜厚縫合困難，則應(yīng)在止血基礎(chǔ)上放置陰道塞擴(kuò)張局部，以含抗生素油紗覆蓋填塞。圍手術(shù)期防治感染。若無(wú)其他不孕因素，治療后可正常妊娠。
橫隔厚度亦有很大差別，有的很薄，似紙，有的則較厚（1～1.5cm）。兩層粘膜組織中間的間質(zhì)內(nèi)可含豐富的膠原纖維及平滑肌，偶可混有中腎樣組織成分。有無(wú)臨床癥狀出現(xiàn)，完全按隔膜有無(wú)小孔而定。完全性機(jī)工隔小見(jiàn)，多數(shù)在橫隔中央有一小孔，有時(shí)只能通過(guò)細(xì)探針，經(jīng)血可以外流則無(wú)癥狀發(fā)生，直到婚后因性交困難或分娩時(shí)胎頭梗姐而發(fā)現(xiàn)。如無(wú)孔，則一俟初潮后因經(jīng)血潴留而出現(xiàn)癥狀。在檢查發(fā)現(xiàn)陰道橫隔時(shí)，首先要注意機(jī)工隔上（常在中央部位）有無(wú)小也，有孔隙者可用探針插孔內(nèi)，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷
外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1％～5％。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
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