非潰瘍消化不良
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系指上腹不適癥狀反復(fù)發(fā)作，排除器質(zhì)性消化不良的一組癥候群，亦稱功能性消化不良?！ ?/p>
目錄 |
診斷
病史提問：
常有上腹隱痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉等癥狀，反復(fù)發(fā)作。
體格檢查：
輔助檢查
肝腎功能試驗(yàn)、胃鏡、B超、X線檢查，以除外其他器質(zhì)性病變。做胃腸道運(yùn)動(dòng)功能檢查，胃分泌功能檢查、幽門桿菌檢查，以幫助分型及治療藥物選擇?！ ?/p>
臨床分型
可分為反流樣、運(yùn)動(dòng)障礙樣、潰瘍樣，特發(fā)性消化不良及吞氣癥。
對(duì)診斷該病患者應(yīng)進(jìn)行隨診觀察，以防誤診。
治療措施
一般患者可在門診治療，嚴(yán)重者可收入院治療。解釋病情，消除緊張情況情緒，必要時(shí)給經(jīng)鎮(zhèn)劑，如安定0.5mg，口服，1/日。增強(qiáng)胃動(dòng)力（見消化性潰瘍）。抑制胃酸，（見消化性潰瘍）?？褂拈T螺矸菌（見消化性潰瘍）。胃粘膜保護(hù)（見消化性潰瘍）。
病因
非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病（不能完全排除胃有輕度器質(zhì)性病變），過去醫(yī)生常將此病診斷為慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃腸道植物神經(jīng)功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。近年來，我國(guó)消化內(nèi)科學(xué)界倡導(dǎo)使用“非潰瘍性消化不良”這一診斷用語(yǔ)，目的是求得名稱統(tǒng)一和避免診斷混亂現(xiàn)象。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，本病在人群中的發(fā)病率高達(dá)10％，是胃的常見病和多發(fā)病。臨床特點(diǎn)主要是：間歇性或持續(xù)性上腹隱痛（偶有劇痛）和不適、惡心、嘔吐、反酸、燒心、暖氣（打嗝）、餐后腹脹和“出虛恭”（放屁）多等上消化道癥狀。但經(jīng)臨床檢查（胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等）并未發(fā)現(xiàn)胃和其他臟器有引起上述癥狀的器質(zhì)性病變（或病變輕微），即胃的主觀癥狀多，客觀檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)少或無。單一或多因素致發(fā)病本病的發(fā)病原因尚未徹底弄清楚，可能與以下因素（或其中一兩種因素）有關(guān)：
胃運(yùn)動(dòng)功能障礙 胃的運(yùn)動(dòng)是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動(dòng)，是胃對(duì)食物進(jìn)行容納、研磨、消化和傳輸?shù)膭?dòng)力，是一種正常的生理活動(dòng)。如果胃運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，食物在胃內(nèi)滯留，不能及時(shí)將其順利排入十二指腸，必然導(dǎo)致消化不良。
胃十二指腸輕度炎癥 據(jù)普查發(fā)現(xiàn)，在非潰瘍性消化不良患者中，有1／3-l／2的人證實(shí)胃有慢性淺表性炎癥，約1／5的人有十二指腸炎。幽門螺桿鼠（HP）感染 在半數(shù)的非潰瘍性消化不良患者的胃黏膜中，可檢出HP。有的患者飯后腹脹，可能與這種細(xì)菌有關(guān)，因?yàn)镠P能產(chǎn)生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，進(jìn)而形成氨與二氧化碳氣體，產(chǎn)生腹脹癥狀。
精神因素 有研究表明，非潰瘍性消化不良患者多數(shù)存在焦慮、抑郁、心緒不寧和疑病癥（特別是恐癌癥）；少數(shù)有失眠、精神緊張、說話夸張等神經(jīng)癥狀，患者常把自己的病形容得非常嚴(yán)重，似乎后果不堪設(shè)想，致終日憂心忡忡。精神因素能通過自主神經(jīng)系統(tǒng)，影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌及供血等，最終導(dǎo)致非潰瘍性消化不良的發(fā)生?！ ?/p>
非潰瘍性消化不良的治療方法大全
非潰瘍性消化不良在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)自身的病情采取以下綜合性措施：
1.心理治療
患者當(dāng)?shù)弥约夯剂朔菨冃韵涣紩r(shí)，既要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫(yī)生堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)的治療。雖然非潰瘍性消化不良在短時(shí)間內(nèi)較難徹底治愈，但它絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，更不會(huì)發(fā)展為胃癌。作為病情嚴(yán)重的該病患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用調(diào)節(jié)精神的藥物，如阿米替林、多慮平、馬普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養(yǎng)心丸等。
2.用胃腸推動(dòng)藥該類藥物
主要包括：①嗎丁啉(又名多潘力酮)：該藥能增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，從而可以調(diào)節(jié)或恢復(fù)患者胃腸道的正?；顒?dòng)，使食物能夠順利地進(jìn)入十二指腸，這對(duì)于消除由非潰瘍性消化不良產(chǎn)生的癥狀十分有效。
②普瑞博思(又名西沙必利)：該藥是新一代胃腸推動(dòng)藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉高3～4倍，故它已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動(dòng)藥。
③胃復(fù)安(又名滅吐靈)：該藥是一種老的胃腸推動(dòng)藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時(shí)亦可選用此藥。
3.對(duì)癥治療
①非潰瘍性消化不良患者若出現(xiàn)上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品或654-2等藥物進(jìn)行治療;
②若出現(xiàn)腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進(jìn)行治療;
③若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B?；?a href="/w/%E5%90%90%E6%9D%A5%E6%8A%97" title="吐來抗" class="mw-redirect">吐來抗等藥物進(jìn)行治療;
④若出現(xiàn)燒心、反酸癥狀可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克或甲氰咪呱等藥物進(jìn)行治療。
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