鼻鏡檢查
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鼻鏡檢查，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是用一個(gè)鏡子伸進(jìn)鼻腔觀看檢查是否有病變及具體位置、性質(zhì)等。而這個(gè)鏡子的構(gòu)造則非常巧妙，類似于呼吸科的纖維支氣管鏡檢查。鼻鏡檢查由硬性鼻內(nèi)鏡和軟性鼻內(nèi)鏡之分。
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硬性鼻內(nèi)鏡檢查法
一套完整的鼻內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)包括0°和側(cè)斜30°、70°及120°的4種視角鏡，鏡長(zhǎng)20-23cm，外徑2.7mm和4.0mm，同時(shí)配有沖洗機(jī)吸引系統(tǒng)，視頻編輯系統(tǒng)，微型電動(dòng)切割器等。使用時(shí)先用1%丁卡因及麻黃堿液收縮并麻醉鼻粘膜，按照順序逐一部位檢查。
鼻腔內(nèi)鏡檢查法
第一步：觀察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道和鼻中隔。通常使用0°內(nèi)鏡從鼻底和下鼻道進(jìn)鏡，從前向后逐步觀察。 第二步：觀察中鼻甲、中鼻道、鼻咽側(cè)壁及咽鼓管口、咽隱窩、蝶篩隱窩，可使用0°、30°或70°鏡。從鼻底直達(dá)后鼻孔，觀察鼻咽側(cè)壁及咽鼓管口、咽隱窩；然后退鏡，以下鼻甲上表面為依托觀察中鼻甲前端和下緣。徐徐進(jìn)鏡觀察中鼻道和額竇、前中組篩竇、上頜竇的開(kāi)口。繼續(xù)進(jìn)鏡到中鼻甲后端、即可觀察蝶篩隱窩、蝶竇開(kāi)口和后組鼻竇的開(kāi)口。 第三步：觀察鼻咽頂、嗅咧、上鼻甲、上鼻道，可使用70°鏡。檢查鼻咽頂時(shí)，先進(jìn)鏡至后鼻孔觀察鼻咽頂；于中鼻甲和鼻中隔之間進(jìn)鏡觀察上鼻甲與上鼻道；也可從中鼻甲后端觀察上鼻甲及上鼻道。 第四步：觀察后鼻孔。鼻內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻腔深部出血部位及早期腫瘤，確定顱底骨折及腦脊液鼻漏的瘺孔部位，還可以在直視下取活組織檢查，行電凝固止血等。
鼻竇內(nèi)鏡檢查法
1、上頜竇內(nèi)鏡檢查法：經(jīng)下鼻道前端行上頜竇鉆孔，將各種角度的內(nèi)鏡依次經(jīng)套管插入上頜竇內(nèi)進(jìn)行觀察。 2、蝶竇內(nèi)鏡檢查法：以中鼻甲后端為標(biāo)志，在鼻中隔與上鼻甲之間尋找蝶篩隱窩。蝶竇開(kāi)口位于該隱窩頂部附近?？蛇m當(dāng)擴(kuò)大其自然竇口，以便觀察。 3、額竇內(nèi)鏡檢查法：于眉弓內(nèi)側(cè)相當(dāng)于額竇底部作一個(gè)1.0cm橫行切口，用環(huán)鉆在額竇前下壁鉆通額竇，插入鼻內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。
軟管鼻內(nèi)鏡檢查法
纖維導(dǎo)光鏡內(nèi)鏡，管徑很細(xì)，可在表面麻醉下經(jīng)前鼻孔送入鼻腔，術(shù)中可隨需要將內(nèi)鏡的末端彎曲，進(jìn)入各鼻道，如中鼻道、半月裂、鉤突、篩漏斗等處，觀察上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的自然開(kāi)口及其附近的病變。
參考文獻(xiàn)
《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編
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