乙型肝炎病毒攜帶者
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乙型肝炎病毒攜帶者是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，但無肝炎癥狀和體征，部分病人可能會有肝區(qū)不適、肝區(qū)疼痛等，一般不嚴(yán)重。各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。臨床對HBsAg攜帶者采取臨床觀察、隨訪，不主張積極的治療。
目前有較多的研究表明：慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，仍有相當(dāng)一部分患者，肝組織病理存在不同程度的炎性改變，年齡越大，肝組織病理異常改變的可能性越大。但轉(zhuǎn)氨酶水平一般均在正常水平。這提示我們，既然肝臟內(nèi)有炎癥，是否需要進行治療？轉(zhuǎn)氨酶不高，是否需要進行治療？目前主流思想認(rèn)為，肝功能正常的患者不主張積極治療，可采取觀察和等待的措施。
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乙肝攜帶者有兩種情況
（1）自然攜帶：也就是說，嬰幼兒期感染乙肝病毒，稱為攜帶狀態(tài)，以后一直都是攜帶狀態(tài)，沒有轉(zhuǎn)變成肝炎。直至幾十年后攜帶狀態(tài)可能慢慢消失，病毒徹底被機體清楚，攜帶者變成正常人。乙肝感染不是終身感染。
（2）非活動性攜帶：也就是說，患者本來是乙型肝炎狀態(tài)（記住，是肝炎，不是攜帶），肝功能異常，病毒含量較高，但經(jīng)過干擾素或核苷類藥抗病毒治療后取得療效，病毒含量水平下降，肝功能恢復(fù)正常，這時候看起來跟自然攜帶差不多，都是表面抗原陽性，肝功能正常，病毒含量低（檢測不出），但它跟自然攜帶又確實不大一樣，為什么？因為它是經(jīng)過抗病毒治療才換來的結(jié)果，有可能復(fù)發(fā)，有可能肝功能在某個時候又異常了，這種攜帶狀態(tài)不是很穩(wěn)定，如果原來是“大三陽”肝炎經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動性攜帶，在100位非活動性攜帶者之中1年內(nèi)大約有15%會復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的就很少了。如果原來是“小三陽”肝炎，是變異病毒。經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動性攜帶，以后仍有不少會復(fù)發(fā)，最終能穩(wěn)定攜帶的較少。經(jīng)核苷類藥治療轉(zhuǎn)為非活動性攜帶，仍不能停藥，很長時間內(nèi)仍需要繼續(xù)藥物維持治療。
正因為如此，我們稱之為“非活動性攜帶”，以此與自然攜帶相區(qū)別。
參看
參考文獻
- 乙型肝炎病毒攜帶者和慢性肝炎恢復(fù)期肝區(qū)疼痛與肝臟病理組織學(xué)改變的關(guān)系.實用肝臟病雜志2005年4月第8卷第2期
- 乙肝病毒攜帶者肝區(qū)疼痛的心理測量與肝穿組織學(xué)檢查.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2006年6月第15卷第3期
- 乙型肝炎病毒攜帶者的肝組織病理與臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2011年第27卷第20 期
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