飲酒對(duì)肝臟有什么傷害？
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戒煙，限酒。這是一直以來的看法，吸煙對(duì)身體是百害無一利，為什么還有那么多人吸煙？為什么還有煙賣？這個(gè)問題說不清，不在本帖討論范圍。我們說說，為什么是限酒，而不是禁酒。因?yàn)?，適量喝酒是有好處的，據(jù)研究，適量飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。正所謂，小飲怡情，大飲傷身。說的就是這個(gè)道理。
但，慢性乙型肝炎病人，我們明令聲明患者要禁酒，而不是限酒。為什么，因?yàn)樵谶@些患者身上，即使少量飲酒，也是有可能造成對(duì)肝臟的損害的?；颊呖赡苷诳共《局委?，取得較為滿意的療效，一不小心喝個(gè)大醉，前功盡棄。
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慢乙肝患者，禁酒
乙肝病毒感染者應(yīng)該禁止飲酒，有些人不知道酒精對(duì)肝臟的傷害；當(dāng)前官場和商場的酒風(fēng)熾烈，有些人難以抗拒。網(wǎng)上有孕婦提問：分娩期民俗黃酒燉雞是否能吃？看來這一問題還存在不少疑惑。
（1）非乙肝感染者飲酒會(huì)傷肝嗎？少量飲酒能促進(jìn)血液循環(huán)（所謂“活血”），對(duì)健康有益。但大量飲酒（酗酒）損傷小腸粘膜，腸腔內(nèi)的細(xì)菌毒素可進(jìn)入肝臟，引起肝細(xì)胞炎癥。飲酒對(duì)肝臟的傷害與酒精量成正比。長期酗酒可引起酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化、甚至肝癌。嚴(yán)寒地區(qū)有許多人酗酒，酒精性肝病發(fā)生率很高，成為社會(huì)問題（如俄羅斯）。但多數(shù)人不會(huì)發(fā)生肝病，發(fā)生肝病的有遺傳因素。酒精性肝病引起肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草酶(AST)超過谷丙酶(ALT)；轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高是近期酗酒引起酒精性肝病的特征性表現(xiàn)。
（2）為什么乙肝感染者要強(qiáng)調(diào)禁酒？
酒精與乙肝病毒對(duì)肝臟的傷害有協(xié)同作用，并非大量飲酒的慢性乙型肝炎患者也會(huì)有重度肝纖維化。與一般單一慢性HBV感染者比較：酗酒的乙肝炎患者病情常較重，與禁酒的患者比較，合并肝硬化的增加5倍，約5%的酒精性肝硬化會(huì)發(fā)生肝癌。
酒精對(duì)抗病毒治療有負(fù)面影響。在核苷類藥治療的患者，可能轉(zhuǎn)氨酶長期不降低，HBV DNA長期不轉(zhuǎn)陰，耐藥發(fā)生率增高。干擾素治療中病情反彈或治療后復(fù)發(fā)，暴酒是較常見的原因。
這類教訓(xùn)已經(jīng)很多：有人用派羅欣治療，吃了許多辛苦，花了許多錢，好不容易獲得了療效，停藥后不久，高興之余放縱自己，一次醉酒后肝炎急性發(fā)作，谷丙酶升高1000多、轉(zhuǎn)肽酶600多，黃疸也升到100多。急癥住院，治療2個(gè)多月，又花了近2萬元，還得再次抗病毒治療。有人核苷類藥治療7年，連“小三陽”都消失了，這是千人難逢的幸運(yùn)。一杯洋酒，一切付之東流，核苷類藥還得從頭來起。
（3）為什么需要“滴酒不沾”？
有酒癮的人本來只想喝幾口小酒解解饞，但很難控制自己，一杯接一杯，一醉方休。在宴席的氛圍中，有人會(huì)灌你，上級(jí)會(huì)強(qiáng)迫你，意志不堅(jiān)，欲罷不能。為此，只有“滴酒不沾”才能對(duì)你關(guān)上閘門。
（4）有人“工作需要”，真是不得不喝嗎？
當(dāng)前電視最多的是白酒廣告，也部分反映官場和商界的不正之風(fēng)。年輕人不應(yīng)該隨波逐流、也是為了保護(hù)自己，總有辦法去應(yīng)付的。其實(shí)象征性的飲極少量的低度酒，5—10克酒精量對(duì)攜帶者和輕癥患者是能夠耐受的，如啤酒（4度）200毫升、紅酒（12度）50—80毫升，對(duì)絕大多數(shù)乙肝人影響并不大，問題是你必須能掌握自己。回家后最好能喝一大杯咖啡，咖啡能解酒已經(jīng)為一些研究所肯定。
很多人總是湊運(yùn)氣，說喝一點(diǎn)沒關(guān)系，喝一點(diǎn)沒關(guān)系，到底這次喝酒有沒有關(guān)系誰也說不準(zhǔn)，但是喝酒對(duì)肝臟絕對(duì)會(huì)有損害，何必呢？即使是大三陽攜帶者，也不應(yīng)該酗酒，最好還是禁酒，最起碼要限酒。正所謂酒逢知己千杯少，相信你有辦法既不會(huì)得罪知己，又可以不喝酒的。
酒精對(duì)乙肝的傷害
酒精進(jìn)入人體的代謝過程有其器官特異性(嗜肝性)，使肝細(xì)胞在酒精代謝方面占據(jù)了極其重要的地位。即酒精(乙醇)進(jìn)入肝細(xì)胞后，經(jīng)肝細(xì)胞一系列轉(zhuǎn)化作用形成乙醛，乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用，使其代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性和壞死。臨床上將由于長期大量飲酒而引起的肝臟損害統(tǒng)稱為酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性乙肝、肝纖維化、肝硬化、酒精引起的膽汁淤積和酒精性肝細(xì)胞癌。中國每年因飲酒中毒的人數(shù)超過千萬。大量飲酒除引起肝病外還可使神經(jīng)精神疾患、心腦血管病的發(fā)病率較一般人群高出20%，嚴(yán)重酗酒者可達(dá)50%，死亡率增高1～3倍。
如果患有乙肝，再飲酒，無疑是雪上加霜。
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