關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹
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游走性關(guān)節(jié)疼痛，腫脹是指疼痛和腫脹會(huì)不同的出現(xiàn)在不同的時(shí)間和不同關(guān)節(jié)。主要見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹的原因
引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要因素是遺傳、感染、免疫和性激素的不同，環(huán)境質(zhì)量、化纖、染發(fā)等因素也會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。天氣變化不會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼，在陰雨天里覺(jué)得關(guān)節(jié)疼痛的患者只是受自己的心理暗示。
關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹的診斷
游走性類風(fēng)濕
(1)游走性：早期關(guān)節(jié)炎疼痛(無(wú)腫脹)的游走性比較明顯，游走間隔期比較短，多半在1～3 天，很少超過(guò)1周。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹后，多半經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月以后才轉(zhuǎn)移到另一對(duì)稱或非對(duì)稱關(guān)節(jié)。其后反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹就象“接力賽”一樣此腫彼消。
(2)對(duì)稱性：關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)移經(jīng)常是對(duì)稱性的，關(guān)節(jié)腫脹很少是非對(duì)稱性的，除早期游走性疼痛之外，單關(guān)節(jié)炎少見(jiàn)。
(3)互相制約現(xiàn)象：第一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹轉(zhuǎn)移到另一關(guān)節(jié)上之后，該關(guān)節(jié)的腫痛較快(1～3天)減輕，數(shù)周至數(shù)月后可完全消退，而新發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛漸趨嚴(yán)重?；ハ嘀萍s的特點(diǎn)通常是：手重足輕或相反，上肢重下肢輕或相反，左重右輕、外周關(guān)節(jié)重則中軸輕、內(nèi)臟病變重則關(guān)節(jié)輕。但為什么有這樣的互相制約現(xiàn)象目前尚不知道。
(4)關(guān)節(jié)炎游走規(guī)律：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎游走的一般規(guī)律和順序是：①指(趾)關(guān)節(jié)—膝—踝 —髖—肩-胸骨、胸鎖或顳頜關(guān)節(jié)。②跗跖—踝—膝—手—髖關(guān)節(jié)。③橈腕關(guān)節(jié)—踝膝— 肘—指關(guān)節(jié)。④膝關(guān)節(jié)—踝—肘關(guān)節(jié)。⑤踝關(guān)節(jié)—膝—髖—腕、指關(guān)節(jié)。⑥髖關(guān)節(jié)—頸椎。⑦頸椎—膝—髖關(guān)節(jié)。⑧單關(guān)節(jié)—頸椎。
關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹的鑒別診斷
風(fēng)濕是不明原因的關(guān)節(jié)痛，不會(huì)腫脹;而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了疼痛，一定伴有關(guān)節(jié)腫脹。
關(guān)節(jié)腫痛：是指關(guān)節(jié)周?chē)[脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限，是多種疾病的臨床表現(xiàn)。為了能較為準(zhǔn)確地選擇就診科別，需根據(jù)病人的年齡、性別、病史、長(zhǎng)期居住的環(huán)境、職業(yè)及伴隨癥狀進(jìn)行分析，而后作出初步判斷。當(dāng)然，確診還要根據(jù)詳細(xì)的體格檢查及化驗(yàn)情況。
關(guān)節(jié)響痛：屬病理性的關(guān)節(jié)發(fā)響如有“彈響”、“卡住”和疼痛的感覺(jué)時(shí)，臨床上比較常見(jiàn)的病有半月板損傷、骨關(guān)節(jié)病等，這種病理性彈響在膝、踝、髖、肩關(guān)節(jié)中都比較常見(jiàn)。
發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛可見(jiàn)于敗血癥、猩紅熱、布魯菌病、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。
關(guān)節(jié)局部刺痛：刺痛不一定是骨質(zhì)增生,一般肘關(guān)節(jié)增生常見(jiàn)伸直功能受限，也有可能是軟組織損傷，還有可能關(guān)節(jié)炎等等。
關(guān)節(jié)腫脹多見(jiàn)于損傷性滑膜炎，損傷性滑膜炎多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。當(dāng)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作超量運(yùn)動(dòng)之后，滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。 有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
關(guān)節(jié)疼痛：在生活中，很多人受到關(guān)節(jié)疼痛的困擾。造成關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，根據(jù)年齡、性別、發(fā)作部位、癥狀特征，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎癥性等原因。任何原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎，如能及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療，一般都能治愈或緩解。
游走性類風(fēng)濕
(1)游走性：早期關(guān)節(jié)炎疼痛(無(wú)腫脹)的游走性比較明顯，游走間隔期比較短，多半在1～3 天，很少超過(guò)1周。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹后，多半經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月以后才轉(zhuǎn)移到另一對(duì)稱或非對(duì)稱關(guān)節(jié)。其后反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹就象“接力賽”一樣此腫彼消。
(2)對(duì)稱性：關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)移經(jīng)常是對(duì)稱性的，關(guān)節(jié)腫脹很少是非對(duì)稱性的，除早期游走性疼痛之外，單關(guān)節(jié)炎少見(jiàn)。
(3)互相制約現(xiàn)象：第一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹轉(zhuǎn)移到另一關(guān)節(jié)上之后，該關(guān)節(jié)的腫痛較快(1～3天)減輕，數(shù)周至數(shù)月后可完全消退，而新發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛漸趨嚴(yán)重?；ハ嘀萍s的特點(diǎn)通常是：手重足輕或相反，上肢重下肢輕或相反，左重右輕、外周關(guān)節(jié)重則中軸輕、內(nèi)臟病變重則關(guān)節(jié)輕。但為什么有這樣的互相制約現(xiàn)象目前尚不知道。
(4)關(guān)節(jié)炎游走規(guī)律：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎游走的一般規(guī)律和順序是：①指(趾)關(guān)節(jié)—膝—踝 —髖—肩-胸骨、胸鎖或顳頜關(guān)節(jié)。②跗跖—踝—膝—手—髖關(guān)節(jié)。③橈腕關(guān)節(jié)—踝膝— 肘—指關(guān)節(jié)。④膝關(guān)節(jié)—踝—肘關(guān)節(jié)。⑤踝關(guān)節(jié)—膝—髖—腕、指關(guān)節(jié)。⑥髖關(guān)節(jié)—頸椎。⑦頸椎—膝—髖關(guān)節(jié)。⑧單關(guān)節(jié)—頸椎。
關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹的治療和預(yù)防方法
堅(jiān)持吃藥，每月定診
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不可能完全治愈，只能緩解，需要終身治療?；颊哂X(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)減量，但不能停藥，一旦停藥，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。很多患者對(duì)服用激素藥物很抗拒，但激素對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的緩解作用，能預(yù)防感染、抗炎消腫。雖然現(xiàn)在也有代替激素的藥物，但價(jià)格偏貴，并非所有患者都能承擔(dān)。而激素適合所有患者，它帶來(lái)的副作用也是可以緩解和抑制的。專家建議用中藥易治。效果更好。
合理飲食，正確鍛煉
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少肉類攝入，多食蔬菜水果，少食辛辣，以免加重胃負(fù)擔(dān)。可以適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。要注意戒煙戒酒，保護(hù)肝臟代謝功能。
適量鍛煉有利于提高免疫力，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，長(zhǎng)時(shí)間散步、跳舞對(duì)關(guān)節(jié)不好。鍛煉要選擇較為柔軟的地面，注意適量合理，不宜過(guò)累。
參看
- 萊姆心臟炎
- 萊姆病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害
- 半月板損傷
- 淋病性關(guān)節(jié)炎
- 老年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 幼年型類風(fēng)濕病
- 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
- 播散型淋病
- 脛骨骨折
- 骨軟骨病
- 股骨骨折
- 肱骨骨折
- 寒痹
- 腫脹
- 成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎
- 全身癥狀
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