醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medical microbiology)，微生物學(xué)的 1個分支學(xué)科。廣義的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)包括獸醫(yī)微生物學(xué)。它研究對人、畜致病微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)代謝、生長繁殖、遺傳變異、消毒滅菌、對機(jī)體的感染致病和機(jī)體的免疫機(jī)理以及微生物檢查法與特異性防治措施。其目的在于控制和消滅傳染病和與微生物有關(guān)的其他疾病，保障人類的健康并促進(jìn)畜牧業(yè)的發(fā)展。隨著科學(xué)的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中又逐步形成了醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、醫(yī)學(xué)真菌學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等獨(dú)立學(xué)科。

大多數(shù)微生物對人類和動、植物有益或無害，只有少數(shù)可引起人類或動、植物的病害。如在人類有傷寒、痢疾、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎；在畜、禽有豬瘟、雞新城疫、鴨瘟等。具有致病性的微生物稱病原微生物，為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究的主要對象。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展過程大致可分為下述 3個時期：

經(jīng)驗(yàn)時期

早在公元前1世紀(jì)，拉丁學(xué)者馬爾庫斯.瓦羅曾提到微生物可能是疾病的原因。中國北宋(960～1126)末年，劉真人就推測肺病是由癆蟲引起的。意大利醫(yī)師G.弗拉卡斯托羅(1483～1553)認(rèn)為各種流行病是由不同的、能迅速繁殖的微小物體引起。奧地利醫(yī)師普倫齊茨(1705～1786)認(rèn)為每種傳染病都是由獨(dú)特的活物體引起的。中國清朝乾隆年間（1736～1795），師道南在《天愚集》的鼠死行篇中寫道：“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎，鼠死不幾日，人死如圻堵?！奔壬鷦拥孛枋隽?a href="/w/%E9%BC%A0%E7%96%AB" title="鼠疫">鼠疫的猖獗，又正確地指出了鼠疫與鼠的關(guān)系。

中國東晉醫(yī)學(xué)家葛洪(284～364)在《肘后備急方》中，已經(jīng)有關(guān)于防治狂犬病的記載：“殺所咬犬，取腦傳之，后不復(fù)發(fā)?！敝袊撕茉缇驼J(rèn)識到天花是一種烈性傳染病，并且發(fā)現(xiàn)了免疫現(xiàn)象。在明朝的《治痘十全》和清朝的《痘疹定論》中，都記述了宋人王旦之子種痘的故事。明朝隆慶年間（1567～1572）改進(jìn)人痘接種法，并已廣泛應(yīng)用，后來傳到俄國、日本、朝鮮、土耳其和英國。人痘接種的發(fā)明是中國人對預(yù)防醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)，也是近代免疫學(xué)的開端。

實(shí)驗(yàn)時期

荷蘭人 A.van列文虎克用自制的顯微鏡首先看到了微生物。法國化學(xué)家和細(xì)菌學(xué)家L.巴斯德為防止酒類變質(zhì)創(chuàng)用巴氏消毒法。隨后，英國外科醫(yī)師J.利斯特(1827～1912)用石炭酸噴灑手術(shù)室和煮沸手術(shù)器械以防止手術(shù)后感染，他為防腐、消毒、無菌操作奠定了基礎(chǔ)。德國細(xì)菌學(xué)家R.科赫創(chuàng)用細(xì)菌染色法、固體培養(yǎng)基和實(shí)驗(yàn)性動物感染等，為發(fā)現(xiàn)各種傳染病的病原體提供了有利條件，他發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌(1877)、結(jié)核桿菌(1882)和霍亂弧菌(1883)。以后，各國細(xì)菌學(xué)家相繼發(fā)現(xiàn)許多人類和畜、禽的病原性細(xì)菌，如白喉?xiàng)U菌（E.克萊布斯，1883；F.A.J.勒夫勒，1884）、肺炎球菌（C.弗蘭克爾，1886）、腦膜炎球菌（A.魏克塞爾鮑姆，1887）、破傷風(fēng)桿菌（北里柴三郎，1889）、鼠疫桿菌（北里柴三郎、A.-é.-J.耶爾森，1894）等。1884年科赫發(fā)表了確定病原菌的“科赫法則”即：①在同樣特殊的疾病中能發(fā)現(xiàn)同一種病原菌；②能從特殊疾病中分離出病原菌；③把純培養(yǎng)物接種至易感動物能引起相同的疾??；④能從實(shí)驗(yàn)動物中重新獲得病原菌的純培養(yǎng)。這些原則在確定某一新病原體時，至今仍具有一定的指導(dǎo)意義。

1892年，俄國學(xué)者Д．И．伊萬諾夫斯基(1861～1920)發(fā)現(xiàn)患煙草花葉病的煙葉汁經(jīng)細(xì)菌濾器過濾后，仍保留感染性，這是認(rèn)識病毒的開端。此后相繼發(fā)現(xiàn)人和動、植物的許多疾病都是由病毒引起的。

在中國應(yīng)用人痘苗以后，牛痘苗的發(fā)明是免疫學(xué)的一個重要里程碑。1798年，英國醫(yī)師E.琴納(1749～1823)用牛痘苗接種預(yù)防天花，奠定了以人工免疫方法預(yù)防傳染病的基礎(chǔ)。1877年，L.巴斯德發(fā)明雞霍亂疫苗，隨后，又制備出炭疽菌苗(1881)和狂犬病疫苗(1886)。他對減毒菌苗的研究為實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)打下了基礎(chǔ)，也為疫苗的發(fā)展開辟了廣闊前景。

1890年，德國細(xì)菌學(xué)家E.A.von.貝林和日本細(xì)菌學(xué)家北里柴三郎發(fā)現(xiàn)白喉抗毒素。1891年，貝林用動物免疫血清治愈一名患白喉的女孩，這是被動免疫治療最初的病例。此后，科學(xué)家們紛紛從血清中尋找殺菌物質(zhì)，并導(dǎo)致血清學(xué)的發(fā)展。19世紀(jì)末，人們開始認(rèn)識抗傳染免疫現(xiàn)象的本質(zhì)，并出現(xiàn)兩個不同的學(xué)派，一個是以著名動物學(xué)家И．И．梅契尼科夫(1845～1916)為首的細(xì)胞免疫學(xué)派，一個是以德國化學(xué)家P.埃爾利希(1854～1915)為首的體液免疫學(xué)派（見免疫學(xué)）。1907年，埃爾利希合成治療梅毒的砷凡納明（六○六），1910年與秦佐八郎共同合成新砷凡納明（九一四），這是化學(xué)治療微生物疾病時期的開端。

現(xiàn)代時期

隨著近幾十年化學(xué)、物理學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的發(fā)展以及電子顯微鏡、免疫熒光、免疫酶、同位素標(biāo)記、電子計(jì)算機(jī)、質(zhì)譜儀、單克隆抗體等新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)得到迅速地發(fā)展。例如：①不斷發(fā)現(xiàn)和廣泛應(yīng)用各種抗生素；②對細(xì)菌細(xì)胞和病毒形態(tài)的研究已經(jīng)達(dá)到亞顯微結(jié)構(gòu)的水平，從而進(jìn)一步理解它們的活動規(guī)律；③進(jìn)一步闡明了細(xì)菌內(nèi)、外毒素的性質(zhì)、組成和作用機(jī)理；④顯著地改進(jìn)了分離培養(yǎng)技術(shù)；⑤大大提高了從病人標(biāo)本中分離彎曲菌或類桿菌的陽性率；⑥在非洲發(fā)現(xiàn)了拉沙熱、綠猴病或馬爾堡病毒癥、埃波拉病等病死率很高的烈性傳染病等。

1967～1971年，美國植物病毒學(xué)家T.O.迪納在試圖分離馬鈴薯紡錘形塊莖病的病毒時，發(fā)現(xiàn)致病因子并不是病毒，而是一種分子量約100000的不具有蛋白質(zhì)的RNA病原體，他稱這種小分子量的致病因子為類病毒。盡管到目前為止，僅在高等植物中發(fā)現(xiàn)了多種類病毒，但是人們推測，人和動物的一些疾病，如C-J病(CreutzfeldtJakob disease)、羊癢病等，可能是由類病毒引起的。

1957年，澳大利亞生物學(xué)家F.M.伯內(nèi)特提出著名的“克隆選擇學(xué)說”，使免疫學(xué)跨入生物醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，成為生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中極為重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。1971年，在美國召開第一次世界免疫學(xué)會議，與會者一致認(rèn)為免疫學(xué)應(yīng)從微生物學(xué)的一個分支發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科（見免疫學(xué)）。

在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面，1979年10月26日世界衛(wèi)生組織宣布全世界已經(jīng)消滅天花，這是抗傳染免疫的一個偉大的勝利。中華人民共和國成立后，已經(jīng)迅速消滅了天花和人間鼠疫，而白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)等的發(fā)病率和病死率也大幅度地下降。防治傳染病的生物制品的品種、數(shù)量和質(zhì)量都有很大發(fā)展。1956年創(chuàng)制了牛瘟弱毒苗，1959年制作麻疹減毒活疫苗成功?？茖W(xué)工作者湯飛凡等人首先分離培養(yǎng)出沙眼衣原體。全國各地開展中醫(yī)中藥的研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種能用以防治某些傳染病的中草藥。