去乙酰毛花苷注射液
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去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection），主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。
本藥品被歸類(lèi)到心力衰竭等藥品分類(lèi)。
目錄 |
去乙酰毛花苷注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛，異常的無(wú)力、軟弱；
2 少見(jiàn)的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂；
3 罕見(jiàn)的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹（過(guò)敏反應(yīng)）；
4 在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見(jiàn)者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33％。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見(jiàn)，但室性心律失常比成人少見(jiàn)。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)。
去乙酰毛花苷注射液禁忌癥
禁用：
1 任何強(qiáng)心甙制劑中毒；
2 室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)；
3 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)；
4 預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。
服用去乙酰毛花苷注射液須注意的事項(xiàng)
1 以下情況慎用：
① 低鉀血癥；
② 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；
③ 高鈣血癥；
④ 甲狀腺功能低下；
⑤ 缺血性心臟病；
⑥ 急性心肌梗死早期(AMI)；
⑦ 心肌炎活動(dòng)期；
⑧ 腎功能損害。
2 用藥期間應(yīng)注意隨訪(fǎng)檢查：
① 血壓、心率及心律；
② 心電圖；
③ 心功能監(jiān)測(cè)；
④ 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；
⑤ 腎功能；
⑥ 疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。
3 過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。
去乙酰毛花苷注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。
靜脈注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4-0.6mg以后每2-4小時(shí)可再給0.2-0.4mg，總量1-1.6mg。
小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時(shí)給予。
早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減返、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg；
2周-3歲，按體重0.025mg/kg。本品靜脈注射獲滿(mǎn)意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。
去乙酰毛花苷注射液藥物相作用
1 與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，制品為丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒；
2 與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來(lái)烯胺Cholestyramine，消膽胺）和其他陰離子交換樹(shù)脂、柳氮磷吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心甙作用減弱；
3 與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因，泮庫(kù)溴胺（Pancuronium Bromide，潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿（司可林，Sceline；Suxamethonium Chloride）或擬腎上腺素類(lèi)藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常；
4 有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類(lèi)利尿劑與本品同用時(shí)，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥；
5 β受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常；
6 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1／2-1／3；
7 與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對(duì)地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩；
8 螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度；
9 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高；
10 依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動(dòng)過(guò)緩；
11 吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖；
12 與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量；
13 洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯；
14 紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收；
15 甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon滅吐靈）因促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用度約25％。普魯本辛因抑制腸道蠕動(dòng)而提高地高辛生物利用度約25％；
16 禁與鈣注射劑合用；
17 不宜與酸、堿類(lèi)配伍。
去乙酰毛花苷注射液成分或處方
本品為去乙酰毛花苷加10%乙醇制成的滅菌溶液。
分子式：C47H74O19
分子量：943.09
去乙酰毛花苷注射液藥理作用
1 正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K++ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na+-K，主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，從而使肌膜上Na+、Ca2+交換趨于活躍，使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多，肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲(chǔ)量亦增多，心肌興奮時(shí)，有較多的Ca2+釋放；心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力；
2 負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。此外，小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，可增強(qiáng)其減慢心率作用。由于其負(fù)性頻率作用，使舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，有利于增加心肌血供；大劑量(通常接近中毒量)則可直接抑制竇房結(jié)，房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯；
3 心臟電生理作用：通過(guò)對(duì)心肌電活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，當(dāng)用于房性心動(dòng)過(guò)速和房撲時(shí)，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野氏纖維有效不應(yīng)期。
去乙酰毛花苷注射液貯藏方法
遮光，密封保存。
市場(chǎng)上的去乙酰毛花苷注射液
- 去乙酰毛花苷注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178
- 包裝規(guī)格：2ml:0.4mg
- 去乙酰毛花苷注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：無(wú)錫市第七制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021538
- 包裝規(guī)格：2ml：0.4mg
- 去乙酰毛花苷注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021716
- 包裝規(guī)格：2ml:0.4mg
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