同藥不同產(chǎn)家，效果是不一樣的
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有人有疑問，為什么A廠家的藥甲用了有效，而B廠家的藥甲用了卻效果不大或甚至發(fā)生過敏反應等。這是司空見慣的問題。臨床上用藥，不僅講究要用對藥，還要選對廠家，當然，顯示也沒那么嚴重，只是個別要效果差別大，并非全部如此，也無需緊張。有些藥物較貴，是有道理的。
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藥物的區(qū)別
中國有近6000家制藥企業(yè)，銷售額僅僅占世界藥品銷售額的3%。國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)制劑生產(chǎn)能力大量閑臵、過剩，由此帶來了競爭手段多樣化，藥品銷售價格、企業(yè)利潤嚴重下滑，產(chǎn)品嚴重供大于求的局面。
很多醫(yī)院使用的頭孢類抗生素國產(chǎn)品牌一律以深圳立健的為主，很多醫(yī)生都認為你該廠的頭孢菌素類罕見嚴重不良反應，皮疹都沒有.....中國首批通過歐盟cGMP認證的藥企，除了深圳立健外，還有無錫凱夫制藥、浙江海正藥業(yè)、上海天平制藥、浙江京新藥業(yè)、常州制藥廠、華海藥業(yè)、廣東東陽藥業(yè)。說這些并非為藥產(chǎn)賣廣告，而是為了讓醫(yī)生、患者更好地選擇自己的藥。原研藥是最好的。選對藥，還要選廠家。
原研（原創(chuàng)研究出來的意思）藥必須通過特殊工藝，最高限度地保證目標立體構(gòu)象的合成，然后進行純化和精準稱量，所涉及的專利技術(shù)是仿制藥難以仿制的。生物等效≠臨床等效 目前國內(nèi)仿制藥只須具備與原研藥的生物等效結(jié)果即可獲批上市，臨床療效并未被要求。由于藥物原料，化學結(jié)構(gòu)等方面的差異，因此在機體內(nèi)的消化，吸收，代謝，排泄等過程就不可能完全一致，因此臨床療效上一定會有差異，且生物等效研究結(jié)果僅限于少數(shù)健康志愿受試人群，缺乏足夠證據(jù)證明兩者臨床等效。
舉例說明
（1）例1：一69歲燙傷患者，在市醫(yī)院住院期間，傷口感染，高熱不退，經(jīng)藥敏得知致病菌為銅綠假單孢菌，對頭孢他啶敏感，遂進行頭孢他啶皮試，陰性，但在靜滴不到10分鐘時，患者就出現(xiàn)不斷噴嚏，皮膚瘙癢，繼而全身出現(xiàn)皮疹（過敏反應可能性大）......該院給予停藥，予糖鈣及抗組織胺藥后癥狀消失，后改為慶大霉素靜滴，依舊高熱不退，傷口溢出綠色膿液.....后來我（非筆者，乃原創(chuàng)作者）處，經(jīng)詢問，該患以前口服及輸注過頭孢類藥物，落魄直接給予復達欣2.0g bid輸注當天即熱退，輸注兩天傷口滲出基本沒有了，繼續(xù)5天，痊愈。在輸注復達欣的過程中該患無任何不適......
復達欣，藥品成分為頭孢他啶，產(chǎn)家為葛蘭素史克，市場價為55元左右，比同類藥物（尤其是國產(chǎn)藥物）貴，但不會導致過敏，而且效果也是較好。
（2）例2：病人血管神經(jīng)性頭痛，做的頸部ct說有頸椎，我也不會看ct，多普勒是頸部血管有狹窄，患者頭痛是陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時頭不能動，無頭暈。用藥：尼膜同、西比靈、敏使朗、金天格。用藥不但是要看適應癥，更重要的是究其藥理作用！尼膜同在這里的作用：通過對與鈣通道有關(guān)的神經(jīng)元受體和腦血管受體的作用，保護神經(jīng)元的功能，改善腦供血，增加腦的缺血耐受力。敏使朗也是對腦內(nèi)血流量的改善作用，而不是只有頭暈的才可以給該藥。
另：尼膜同可以改為普通的尼莫地平，西比靈可以改為普通的氟桂利嗪，敏使朗可以改為普通的倍他司汀，但療效會大打折扣的！已經(jīng)經(jīng)過無數(shù)次的驗證了。尼膜同、西比靈、敏使朗都是藥物的商品名，其成分分別是尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀，這些藥物有很多種，不同產(chǎn)家也不同的商品名，而尼莫同是拜耳公司的、西比靈是西安楊森制藥的、敏使朗是衛(wèi)才（中國）藥業(yè)的，這都是大品牌，比較可靠。
（3）例3：洛賽克，阿斯利康制藥公司出產(chǎn)的奧美拉唑腸溶膠囊，這也是國際有名的藥企，生產(chǎn)的藥物多數(shù)都是口碑很好的（不能絕對化，每個藥產(chǎn)都有可能生產(chǎn)出質(zhì)量不為人樂道的藥物）。缺點是價格昂貴，但較為安全，而且大多數(shù)醫(yī)生認為效果更好。但對于一個消化性潰瘍的患者而言，可能一般的奧美拉唑與洛賽克可能沒大的區(qū)別，如醫(yī)生用了洛賽克，患者感覺雖然病好了，但是價格卻比其他地方貴，患者不滿，但患者卻不知道這層原因。這也是為什么開此科普貼的原因。醫(yī)生用藥的目的動機是否純潔不在這里討論，但好藥是較貴的，是真理。
總結(jié)
選對藥，還要選對藥廠。這句話雖然有點夸大，但卻說明了不同藥廠藥品質(zhì)量有差異的問題。有時候某個進口藥藥效為10，國產(chǎn)的為6，而疾病只需要4就可以治好了，這時候也就沒必要選10的進口藥吧？國產(chǎn)的就足夠應付。另外，并非所有國產(chǎn)藥都比不上進口藥。哪里都有好藥，哪里都有不好藥。值得大家注意。
參看
參看文獻
- 新編藥物學
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