皮膚瘙癢
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皮膚瘙癢常為皮膚疾病的主要癥狀，有時可并有出疹、抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著。皮膚瘙癢是皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結節(jié)性癢疹、皮膚干燥癥、淺部真菌感染、銀屑病和特應性皮炎等皮膚疾病最常見的臨床表現(xiàn),也是糖尿病、膽汁淤積癥、慢性腎病、腫瘤和艾滋病(AIDS)等系統(tǒng)性疾病重要的臨床表現(xiàn),嚴重影響患者的生活質量,需要及時有效的治療。
目錄 |
病因
病因非常繁多，下列列舉較為常見的一些病因。
寄生蟲感染
炎癥
- 特應性皮炎
- 瘀滯性皮炎
- 過敏性皮炎、接觸性皮炎
- 慢性單純性苔蘚
- 蕁麻疹
- 結節(jié)性癢疹
- 色素性癢疹
- 大皰性疾病
- 嗜酸性膿皰毛囊炎
- 藥物過敏
- 肥大細胞增多癥
- 銀屑病
- 毛發(fā)紅糠疹
- 多形性日光疹
感染
腫瘤性疾病
遺傳性疾病
其他
病理機制
皮膚瘙癢的神經(jīng)生理學機制一直未被闡明,近年研究結果證實存在與皮膚瘙癢有關的系統(tǒng),包括皮膚致癢因子、瘙癢的選擇性受體、傳入神經(jīng)纖維和中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘙癢反射的特定區(qū)域。
診斷
造成皮膚瘙癢的病因繁多。根據(jù)病史、病情等進行診斷思考，如：
(1)皮膚瘙癢為突出表現(xiàn)，全身可無明顯不適者，多為皮膚科疾病。
(2)因食物、藥物、蟲毒或其他物質過敏、侵襲或中毒所致出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等，一般可通過病史詢問而明確診斷，且多伴有瘙癢、風團、水腫等癥。
皮膚?？茩z查，免疫生化實驗檢查，如過敏實驗、致敏實驗等，可以有助于明確診斷。血常規(guī)、尿常規(guī)可作必備檢查。
鑒別診斷
巨痕癥：巨痕癥也叫蟹足腫或疤痕疙瘩，是纖維瘤的一種，是由纖維結締組織過度增生的產(chǎn)物。
冬季皮膚瘙癢：冬季瘙癢病多見于40歲以上的成年人，下肢臀部尤為嚴重。這些人皮脂腺功能減弱，皮膚干燥。到了冬季，洗澡所花時間長，使用的肥皂多，皮膚更加干燥。隨著氣溫降低，瘙癢就開始了。
治療
皮膚瘙癢的臨床治療困難,目前仍無特效方法,臨床主要以組胺受體拮抗劑、糖皮質激素、免疫調節(jié)及局部UV照射治療為主,但常因出現(xiàn)不良反應無法長期應用,治療間斷后,瘙癢迅速復發(fā),尤其是兒童外用糖皮質激素尚無標準方案,使兒童皮膚瘙癢治療成為亟待解決的問題。
組胺主要存在于肥大細胞和嗜堿性細胞,在特應性皮炎和慢性蕁麻疹患者的皮膚和血液中明顯增高,但是非鎮(zhèn)靜類組胺H1受體拮抗劑和組胺H2受體拮抗劑治療銀屑病、特應性皮炎皮膚瘙癢的效果并不明顯,提示組胺不是慢性皮膚瘙癢癥的主要致癢因子。
由于皮膚瘙癢病因復雜,對患者制定個體化治療方案非常必要,首先要考慮患者的年齡、基礎疾病、既往用藥史、瘙癢的嚴重程度及對患者生活質量的影響,最重要的是明確診斷。同時要讓患者了解減輕皮膚瘙癢的基本常識,如避免搔抓,并可外用抗瘙癢的乳劑和洗劑。在持續(xù)對癥治療的同時,關鍵是要對引起皮膚瘙癢的原發(fā)性疾病進行系統(tǒng)治療,通過避免接觸變應原、停用可疑藥物和有效治療原發(fā)病,瘙癢的臨床癥狀可以很快得到緩解,抗組胺藥物和短期局部應用糖皮質激素類藥物可以作為系統(tǒng)治療的補充。
預防方法
1. 生活規(guī)律，早睡早起，適當鍛煉。及時增減衣服，避免冷熱刺激。
2. 全身性瘙癢患者應注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時不要過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。
3. 內衣以棉織品為宜，應寬松舒適，避免摩擦。
4. 精神放松，避免惱怒憂慮，樹立信心。積極尋找病因，去除誘發(fā)因素。
5. 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補充脂肪。
參看
- 皮膚瘙癢癥
- 寄生蟲妄想
- 妊娠期內膽汁淤積癥
- 糖尿病足
- 瘰疬性苔蘚
- 食物過敏性哮喘
- 微病毒B19感染性風濕病
- 幼年型類天皰瘡
- 小兒過敏癥
- 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病
- 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
- 放射性甲狀腺炎
- 甲型病毒性肝炎
- ?？怂?阜太斯病
- 小兒急進性腎小球腎炎
- 疊瓦癬
- 皮膚瘙癢癥
- 鈷及其化合物引起的皮膚病
- 淤膽型肝炎
- 亞急性濕疹
- 皮炎
- 紅細胞增多癥
- 皮膚病
- 風搔癢
- 面游風
- 脂溢性皮炎
- 扁平疣
- 皮膚癥狀
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