失憶癥
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| 失憶癥 | |
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| ICD-10 | R41.3 |
| ICD-9 | 780.9， 780.93 |
| MeSH | D000647 |
失憶癥（Amnesia來(lái)自希臘語(yǔ)?μνησ?α）是一種記憶混亂的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是喪失記憶，其中包含喪失部分記憶或喪失全部記憶。失憶癥的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大腦因創(chuàng)傷或疾病遭受損害，或服用某些藥物（通常是鎮(zhèn)靜類藥物）而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防衛(wèi)機(jī)制。這方面的一個(gè)例子如歇斯底里的創(chuàng)傷后的失憶癥。失憶癥也可能是自發(fā)的，至于短暫性完全失憶癥。[1]這一總體類型的失憶癥在中年老人較為常見(jiàn)，尤其是男性，而且通常會(huì)持續(xù)少于24小時(shí)。
失憶癥的另一個(gè)影響是無(wú)法設(shè)想未來(lái)。最近的一份發(fā)表在美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊網(wǎng)上的研究報(bào)告表明，海馬體受損的遺忘癥患者無(wú)法想象未來(lái)。[2]這是因?yàn)楫?dāng)一個(gè)正常的人想象未來(lái)時(shí)，他們會(huì)利用其過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一個(gè)可能發(fā)生的情況。舉例來(lái)說(shuō)，一個(gè)人在嘗試想象將來(lái)一次聚會(huì)中會(huì)出現(xiàn)的情況時(shí)會(huì)利用到過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，在各方面來(lái)幫助構(gòu)建之后那次聚會(huì)中的情景。
失憶分為暫時(shí)失憶和永久失憶，亦可依遺忘類型分成兩種形式：順行性失憶癥和逆行性失憶癥。其中的逆行性失憶癥即是人類的記憶遺失、損失，有如電腦內(nèi)存資料消失，找不回來(lái)。
目錄 |
失憶癥的類型以及原因
類型：
- 健忘癥
- 解離性障礙由于心理原因而導(dǎo)致的失憶癥，其種類可包括：
- 解離性失憶癥又稱心因性失憶癥。此病最常見(jiàn)的是對(duì)個(gè)人身份（personal identity）的失憶，但對(duì)一般資訊的記憶則是完整的。解離性失憶癥患者中女性多于男性，年輕成年人多于年長(zhǎng)的。這一類個(gè)案的失憶發(fā)作通常很突然，患者會(huì)無(wú)法回憶先前的生活、或人格，且主要是失去“過(guò)去的記憶”，特別是創(chuàng)傷性的生活事件的行為通常更有目的的與失憶結(jié)合，患者常會(huì)離開(kāi)原來(lái)的家庭或工作，旅行到另一個(gè)陌生的地方建立另一個(gè)家庭或工作。當(dāng)他們被尋獲后，他們已經(jīng)有一個(gè)新的‘自己’，但無(wú)法記起個(gè)人過(guò)去的重要資料（如原來(lái)的姓名、家人、工作），而且新的我與舊的我并不會(huì)交互出現(xiàn)。此病很少見(jiàn)，通常發(fā)生在戰(zhàn)爭(zhēng)、重大災(zāi)難事件或是重大打擊后造成的腦部創(chuàng)傷（Example:腦缺氧，重傷頭部等...）后。解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常，它是一慢性的疾病，也被認(rèn)為是解離癥中最嚴(yán)重的疾病。?；颊邔?duì)生平一些對(duì)其造成極大壓力或極大創(chuàng)傷的事件，如暴力攻擊、強(qiáng)奸乃至精神傷害，失去任何印象。其事件信息依然儲(chǔ)存在長(zhǎng)時(shí)記憶里，但其記憶訪問(wèn)權(quán)卻被其患者的心理防御機(jī)制所阻擋。 此病通常與兒時(shí)的性或身體甚至精神的虐待有關(guān)，患者有些有二種以上的人格，在不同的時(shí)期某一個(gè)人格會(huì)成為主要的人格，而且彼此忽略，一個(gè)人格出現(xiàn)時(shí)，另一個(gè)人格就隱沒(méi)不見(jiàn)。兩個(gè)人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態(tài)度等，而且差異通常很大，好像兩個(gè)靈魂住在同一個(gè)軀體身上。
- 解離性迷游癥也被稱為分離性漫游癥。突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回憶自己的過(guò)去和對(duì)自己的身份模糊不清，并設(shè)定一個(gè)新的身份。當(dāng)他們被尋獲后，他們已經(jīng)有一個(gè)新的‘自己’，但無(wú)法記起個(gè)人過(guò)去的重要資料，而且新的我與舊的我并不會(huì)交互出現(xiàn)。此病很少見(jiàn)，通常發(fā)生在戰(zhàn)爭(zhēng)、重大災(zāi)難事件后。
- 解離性人格疾患又名人格分裂、多重人格。多重人格患者的每一個(gè)人格都是穩(wěn)定、發(fā)展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬(wàn)象，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現(xiàn)控制患者的行為，此時(shí)原本的人格對(duì)于這段時(shí)間是沒(méi)有意識(shí)也沒(méi)有記憶的。
- 催眠后遺忘癥患者失去被催眠時(shí)的記憶。
- 精神病
- 外傷、腦震蕩
- 藥劑、精神藥物
- 老人癡呆
- 生理疾病
- 生活壓力、學(xué)業(yè)壓力
- 心情緊張
- 酒精性失憶癥是由酒精引起的暫時(shí)性失憶。
原因：
普遍來(lái)說(shuō)，失憶癥的成因有三種：顱腦損傷，外部刺激（例如：目睹某些重大災(zāi)難或刺激性場(chǎng)面）和生理缺陷（例如：海馬體萎縮），其中前兩個(gè)為主要致病因素，第三個(gè)可歸入顱腦損傷類目下。
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- 沒(méi)辦法記起一些我們很熟識(shí)的個(gè)人和家人的資料，例如家人姓名和電話等。
- 沒(méi)辦法記到新學(xué)習(xí)的知識(shí)。
成因很多，部份人因?yàn)榫袷艿綐O大的創(chuàng)傷而產(chǎn)生失憶的現(xiàn)象。但最常見(jiàn)失憶的成因是腦部受創(chuàng)傷和疾病，例如中風(fēng)或腦部缺氧。
選擇性失憶 “選擇性失憶”是指當(dāng)事人在有承受太大的打擊而負(fù)擔(dān)不了的時(shí)候，大腦就會(huì)自然而然的發(fā)出指令讓那個(gè)人遺忘有關(guān)事情對(duì)心里的嚴(yán)重打擊，所有的事情和有關(guān)的人，但是物品跟地點(diǎn)可能會(huì)有點(diǎn)印象，所以常常有人可以恢復(fù)失去的記憶，但是如果是選擇性失憶建議別讓他想起來(lái)，因?yàn)閹缀醵际潜救瞬辉敢庀肫鸬氖挛锊艜?huì)被忘記，甚至有人終其一生皆無(wú)法回憶起消失的那段過(guò)去。
自我感消失癥 是自我（self）持續(xù)或重復(fù)的知覺(jué)到自我暫時(shí)消失不見(jiàn)了，覺(jué)得自己很陌生且不真實(shí)，患者常覺(jué)得自己像機(jī)器人、在夢(mèng)境中、或者覺(jué)得已經(jīng)離開(kāi)自己的身體，這種感覺(jué)讓患者很不舒服，而且他們也知道這些癥狀不是真的。 至于解離癥的病因至今仍眾說(shuō)紛紜。過(guò)去的研究顯示，遺傳可能與解離癥有關(guān)。如有的研究發(fā)現(xiàn)解離癥患者的一等親罹患解離癥的機(jī)率約為一般人的8-10倍，但另一些對(duì)雙胞胎的研究，卻有相反的結(jié)論。無(wú)論如何，基因與解離癥的關(guān)系，仍有待更大規(guī)模的研究。在致病機(jī)轉(zhuǎn)上，一般認(rèn)為可能是“心理功能的解離”，也就是原本能自我覺(jué)知與統(tǒng)整的個(gè)體，因?yàn)槊鎸?duì)壓力，解離成各部份，使意念、記憶、行為被排除在意識(shí)之外，造成失憶、人格變化等癥狀。 雖然致病機(jī)轉(zhuǎn)未有定論，心理因素普遍被認(rèn)為是誘發(fā)此病的導(dǎo)火線。一般認(rèn)為患者可能先有因?yàn)榛蚺c生活創(chuàng)傷造成的內(nèi)在缺陷，在面臨生活壓力事件時(shí)，自我無(wú)法成熟因應(yīng)，而產(chǎn)生解離現(xiàn)象。在治療方面通常是以心理治療為主，包括找出并適當(dāng)處理壓力源、適度的傾聽(tīng)、催眠治療或以藥物輔助式的會(huì)談、鼓勵(lì)病人去克服癥狀（如回憶）。 綜言之，解離癥雖然不是常見(jiàn)的精神疾病，但對(duì)個(gè)人與家庭社會(huì)的影響可能很大，需要我們仔細(xì)的評(píng)估與適當(dāng)?shù)闹委?，使患者可以早日從迷失的自我中找回原?lái)的我，而且可以更加成熟健康的面對(duì)未來(lái)的生活。
階段性遺忘 遺忘的時(shí)間可為數(shù)日至數(shù)月，偶有達(dá)數(shù)年的。另有一種選擇性遺忘或創(chuàng)傷情境性遺忘，是指患者對(duì)極傷心的事會(huì)忘得一干二凈，叫人很費(fèi)解。如果問(wèn)他，他會(huì)極力否認(rèn)曾有過(guò)這件傷心事。通過(guò)催眠暗示等心理治療之后，此種遺忘癥狀可以完全消失。上述心因性遺忘都是可以完全康復(fù)的，它的産生是由于大腦皮層功能暫時(shí)受到抑制所致，并沒(méi)有器質(zhì)性損害。
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- 失憶癥患病的過(guò)程由輕而重
1、（輕度患者）﹕容易忘了剛才發(fā)生的事， 因此很難學(xué)習(xí)新的東西。有時(shí)侯會(huì)迷失熟悉的路途，進(jìn)而會(huì)有憂郁，不敢外出，對(duì)一大堆的信函或帳單無(wú)法好好回復(fù)或處理。因此，這時(shí)候他可能仍能好好地上班、下班，與正常人沒(méi)有太大差別。但是，若稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的則出差、旅游，或規(guī)劃事情如辦一個(gè)宴會(huì)就有困難，而且其工作效率明顯退化。
2、（中度患者）﹕健忘的情形加重，漸漸地連老朋友的名字、自已以前做的事也忘了。對(duì)一件事物一直重復(fù)著，或一次次地問(wèn)同樣的問(wèn)題，或一直認(rèn)為沒(méi)吃飯而要求家人再給。對(duì)自己說(shuō)的事會(huì)張冠李戴，或編造故事來(lái)塘塞。對(duì)自己已寫(xiě)下來(lái)同意做的事項(xiàng)無(wú)法好好地執(zhí)行。行為漸漸失控、易激動(dòng)，怪異及到處游逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂，或妄想、幻想及幻覺(jué)等。再下去則漸漸地?zé)o法自己沐浴、使用廁所用具以至于大小便失控等。
3、（重度患者）﹕連家屬好友都不認(rèn)得了，也漸漸失去與人溝通的方法，會(huì)漫無(wú)目的地亂叫、打人，完全無(wú)法照顧自己。最后連行動(dòng)及吞食都不會(huì)了，而需要家人抱上下床及插胃管來(lái)喂食。
幫助腦受創(chuàng)的病人恢復(fù)記憶，可以利用熟悉的事物幫助病人回憶，亦會(huì)有一定的幫助。 協(xié)助腦受創(chuàng)的病人治療失憶，主要是幫助病人學(xué)習(xí)新事物，利用腦部的剩余功能去補(bǔ)足受損的記憶功能。方法是要病人將事物及重要的訊息寫(xiě)在記事簿上，病人需定時(shí)翻閱及提醒自己要做的事情。
而病人的家人亦應(yīng)協(xié)助病人和有耐心。病人需要一段時(shí)間讓病人重復(fù)及熟練地使用此方法，而此學(xué)習(xí)時(shí)間是視乎病人的病況而定。病人的家人及朋友，亦應(yīng)避免給病人過(guò)長(zhǎng)及復(fù)雜的指示式訊息。 藥物對(duì)個(gè)別的失憶病人會(huì)有治療之效。目前暫未有發(fā)現(xiàn)一種可以根治失憶癥的藥物。
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- 短暫的失憶可以是幾秒，幾分或幾小時(shí)
一些人在情緒十分激動(dòng)或壓力太大的情況下，如劇烈疼痛、強(qiáng)光照射、過(guò)度驚嚇時(shí)，會(huì)發(fā)生暫時(shí)性失憶。過(guò)度緊張有時(shí)也會(huì)引起暫時(shí)失憶，如有人上臺(tái)表演或是講演時(shí)會(huì)忽然忘詞。
造成短暫失憶的疾病很多，比較常見(jiàn)的疾病：
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- 1.（暫時(shí)全盤(pán)性失憶癥）。長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，患者看來(lái)清醒但困惑，無(wú)法記住新的東西，所以會(huì)重復(fù)問(wèn)問(wèn)題）。恢復(fù)后不記得在此段時(shí)間發(fā)生之事。
- 2.（車禍或腦外傷所造成失憶癥），患者不記得當(dāng)時(shí)發(fā)生車禍之情形，或車禍之前及車禍之后，可能幾分鐘或數(shù)小時(shí)。
- 3.（癲癇）：如特殊型態(tài)的顳葉性癲癇，會(huì)影響意識(shí)而有短暫（幾秒或幾分鐘）的失憶。
- 4.（酒醉）：相信很多人都有經(jīng)驗(yàn)，或看過(guò)醉酒之人。爛醉如泥當(dāng)然不記得，但有些醉酒之人還可如常言語(yǔ)或行動(dòng)，但事后常一點(diǎn)也不記得。
- 5.（安眠藥，主要是benzodiazepines）導(dǎo)致的失憶：安眠藥除了服用后嗜睡或注意力降低而造成短暫的失憶外，藥物本身有時(shí)也會(huì)造成失憶，如不記得自己打過(guò)電話等等。但是各種安眠藥產(chǎn)生這種副作用的情況不一，而且此副作用的發(fā)生也因人而異。所以如果有重要事情或需要作重大決策時(shí)，最好不要服用安眠藥或鎮(zhèn)靜劑。
柏金森氏癥是一種相當(dāng)常見(jiàn)的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖不致威脅性命，卻造成患者生活極大不便。 一、（震顫）：10％的病患以震顫展現(xiàn)病癥初期情況。 二、（僵硬）：肌肉僵硬、關(guān)節(jié)緊繃，甚至影響咀嚼、吞咽功能，時(shí)有起步困難、容易跌倒的現(xiàn)象。 三、（遲鈍）：行動(dòng)越來(lái)越緩慢，細(xì)巧動(dòng)作如：寫(xiě)字、拿筷子、扣鈕扣等，變得笨拙遲緩，任何動(dòng)作之啟動(dòng)都相當(dāng)艱難（如：坐馬桶、從椅上站立）。日復(fù)一日，患者的行動(dòng)日益頓挫、遲緩，漸漸失去行走、轉(zhuǎn)身、大小解的能力。 四、平衡失調(diào)：平衡功能受損，以致頻頻跌倒。
▲如果一段時(shí)期內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)忘事的現(xiàn)象，就要考慮去醫(yī)院檢查了，“特別是一些有心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，一定不能掉以輕心?！逼鋵?shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有短暫性失憶時(shí)，最好是就醫(yī)，以查出原因，或當(dāng)一時(shí)找不到緣由或病因時(shí)，則需追蹤觀察。
文化題材
逆行性失憶癥──因意外忘卻過(guò)去特定的人事物，在小說(shuō)（包括一般小說(shuō)和發(fā)源自日本的輕小說(shuō)）、戲劇、電影、ACG（包括動(dòng)漫和游戲）等故事文化領(lǐng)域都已經(jīng)是非常常見(jiàn)的題材。
電影
臺(tái)灣真實(shí)案例
- 每天工作10余小時(shí) 昏倒開(kāi)刀房 醫(yī)生失憶 求償3800萬(wàn)（臺(tái)灣蘋(píng)果日?qǐng)?bào)新聞2011年4月18日）
相關(guān)
鏈接
- ↑ eMedicine - Transient Global Amnesia : Article by Roy Sucholeiki
- ↑ Patients with hippocampal amnesia cannot imagine new experiences， Proceedings of the National Academy of Sciences.
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參考來(lái)源
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