偏執(zhí)型人格障礙
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偏執(zhí)型人格又叫妄想型人格，指以極其頑固地固執(zhí)己見為典型特征的一類變態(tài)人格，表現(xiàn)為對自己的過分關(guān)心，自我評價過高，常把挫折的原因歸咎于他人或推誘客觀。為1980年《診斷統(tǒng)計手冊 》( DSM-Ⅲ )人格障礙12種類型之一。據(jù)調(diào)查資料表明，具有偏執(zhí)型人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8％，由于這種人少有自知之明，對自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，實際情況可能要超過這個比例?！ ?/p>
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特點
偏執(zhí)型人格其行為特點常常表現(xiàn)為：極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿于懷：思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘；愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽(yù)感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是在背后說風(fēng)涼話，或公開抱怨和指責(zé)別人：自以為是，自命不凡，對自己的能力估計過高，慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過其實；同時又很自卑，總是過多過高地要求別人，但從來不輕易信任別人的動機(jī)和愿望，認(rèn)為別人存心不良；不能正確、客觀地分析形勢，有問題易從個人感情出發(fā)，主觀片面性大；如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠(yuǎn)之。
這類人總是將周圍環(huán)境中與己無關(guān)的現(xiàn)象或事件都看成與自己關(guān)系重大，是沖著他來的，甚至還將報刊、廣播、電視中的內(nèi)容跟自己對號入座。盡管這種多疑與客觀事實不符，與生活實際嚴(yán)重脫離，雖經(jīng)他人反復(fù)解釋也無從改變這種想法，甚至對被懷疑對象有過強(qiáng)烈的沖動和過激的攻擊行為，從一般的心理障礙演繹成精神性疾病。
因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及時、主動地矯正自己的性格缺陷和心理障礙，則會因環(huán)境變化、人際關(guān)系緊張、工作生活不順心，加上激烈的精神刺激等因素，而誘發(fā)為精神疾病，甚至對家人和社會造成損害。這樣的事例并不鮮見?！ ?/p>
描述
按照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-2-R)，偏執(zhí)型人格的特征描述為：
1. 廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。
2. 將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”，并可成為超價觀念
3. 易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。
4. 過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。
5. 好嫉恨別人，對他人道錯不能寬容。
6. 脫離實際地好爭弊與敵對，固執(zhí)地追求個人不夠合理的“權(quán)利”或利益“
7. 忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說理或事實來改變患者的想法。
患者的癥狀只要符合上述項目中的三項，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙?！ ?/p>
偏執(zhí)型人格形成原因
①早期失愛
幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環(huán)境之中。缺乏母愛，經(jīng)常被指責(zé)和否定?！ ?/p>
②后天受挫
成長中連續(xù)地遭受生活打擊，經(jīng)常遇到挫折和失敗。如經(jīng)常受侮辱或冤屈?！ ?/p>
③自我苛求
自我要求標(biāo)準(zhǔn)極高，并與自身存在某些缺陷之間構(gòu)成尖銳的矛盾。但是從不公開承認(rèn)自身的某些缺陷。如個子不高、長相不出眾、才能不突出等，其實，意識深層正為此自卑。
④處境異常
某些異常的處境也使人偏執(zhí)。如沒有學(xué)歷的人，厭惡別人談?wù)搶W(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況不好的人，回避談?wù)摻?jīng)濟(jì)收入問題，單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。
偏執(zhí)型人格治療
心理治療的基本原理在于由心理咨詢師針對來訪者的癥狀用心理學(xué)的原理進(jìn)行解釋，宋協(xié)助病人能對自己的心理動態(tài)與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機(jī)，或不能解除的情結(jié)有所領(lǐng)悟與了解。通過由自知力的獲得，了解自己的內(nèi)心，洞察自己適應(yīng)困難的反應(yīng)模式，進(jìn)而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進(jìn)自己的人格成熟。
一個心理健康的人能懂得自己的心理，隨著也就能自己去操縱自己的行為，消除困難。所謂知難行易，就是要說明要去體會自己內(nèi)心隱藏的動機(jī)，面對潛意識境界的情結(jié)，或者了解自己心理與行為上的缺點，并非容易。這往往會遭遇到心理上的阻抗，阻礙對自知力的形成，這在心理學(xué)上被稱為阻抗現(xiàn)象。它通常以各種形式表現(xiàn)出來，如正面的反駁治療者的解釋，拒絕說明，不愿聽取，甚至停止治療。所以如何適時且適當(dāng)?shù)墓┙o指導(dǎo)解釋，并能較好的處理病人的阻抗作用，乃是心理治療上的專業(yè)技)。
假如病人的病情乃因內(nèi)心有說不出的痛苦或矛盾，不能表達(dá)的癥結(jié)，或不可滿足的欲望。而一直悶在心里受折磨，治療的要點乃在協(xié)助病人能透露其矛盾，表達(dá)其苦惱，發(fā)泄被壓抑的情感，以便取得心理上的舒暢。這樣的情況治療的技巧乃能以批判的態(tài)度，以同情心體會病人的心里情況與處境，聽取苦惱，讓病人能宣泄，表露內(nèi)心的感覺與情欲。
心理治療乃在促進(jìn)病人對自己心理的了解，獲得認(rèn)知上的自知力。但是自知力不止于認(rèn)知上的了解，而需連帶的影響情感上的變化。所以不只是理智上的了解，而是情感上的體會及行為上的表現(xiàn)。心理治療特別強(qiáng)調(diào)情感與欲望是行為的主要原動力，如何糾正更改感覺，情緒和情感乃是治療的焦點。
心理治療的重點不止在于解除精神癥狀，而只在于改進(jìn)病人對于現(xiàn)實的心理適應(yīng)方式，包括對內(nèi)如何處理自己的欲望要求，調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)控制，以較有效的方式來應(yīng)付外界之現(xiàn)實的要求。即治療的范圍要包括內(nèi)在的精神，人際關(guān)系，現(xiàn)實的適應(yīng)。其最終目標(biāo)乃在促進(jìn)自我性格的成熟。因此治療的目的要與病人協(xié)商，依病人的需要與治療動機(jī)而調(diào)節(jié)治療的期間與范圍。具統(tǒng)計，偏執(zhí)性精神病病人中也有相當(dāng)一部分病前即有偏執(zhí)型人格障礙。
針對對偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，重點克服其多疑、敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要方法有：認(rèn)知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認(rèn)識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。交友訓(xùn)練法。鼓勵他們積極主動地進(jìn)行交友活動，在交友中學(xué)會信任別人，消除不安感?！ ?/p>
治療方法
1.認(rèn)知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認(rèn)識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
2.交友訓(xùn)練法。鼓勵他們積極主動地進(jìn)行交友活動，在交友中學(xué)會信任別人，消除不安感。
3.自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
4.敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對抗心理?！ ?/p>
交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)
(1)真誠相見，以誠交心。本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應(yīng)該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。
(2)交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強(qiáng)友誼。
(3)注意交友的“心理相客原則。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會地位和興趣愛好等亦存在“心理相容”的問題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀價值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如：
①我不能容忍別人一絲一毫的不忠。
②世上沒有好人，我只相信自己。
②對別人的進(jìn)攻，我必須立目確地予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)
④我不能表現(xiàn)出溫柔，這會給人一種不強(qiáng)健的感覺。
正確的辦法是對這些觀念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。
①我不是說一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。
②世上好人和壞人都存在，我應(yīng)該相信那些好人。
③對別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。
④我不敢表示真實的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。
敵對心理糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對抗心理。
(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時注意糾正，這樣會明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
(2)要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會對那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”，更不能不理不睬。
(3)要學(xué)會向你認(rèn)識的所有人微笑。可能開始時你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。
(4)要在生活中學(xué)會忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時必須忍讓和克制，不能讓敵對的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺?！ ?/p>
其他相關(guān)
—些性格偏執(zhí)的人通常也有潛在的情緒型動機(jī)犯罪可能，其家庭和社會成員需要多以包容之心對待，多以溫情和愛來感化之；及時化解矛盾，以免小事釀大禍。
很多時候，性格偏執(zhí)的人的煩惱緣于對自己和周圍要求太多，如果不合現(xiàn)實的欲望總是不能得到滿足，自然會心生煩惱，甚至發(fā)生極端行為。
在現(xiàn)實生活中，人們所遭遇的煩惱將近一半左右是出于自己頭腦中的想象，而剩下的一半才要靠智慧和力量去解決。
對于患有偏執(zhí)型人格障礙的人，如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)，并能在心理咨詢師的指導(dǎo)下采用上述的認(rèn)知領(lǐng)悟療法和行為療法進(jìn)行及時的心理治療，大多數(shù)情況下，來訪者的思想壓力有所減輕，社交能力和效果有較大改善，家庭及其生活中的矛盾得以緩解，精神生活質(zhì)量也會有較大的提高。
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