家庭診療/咳嗽
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咳嗽是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)，有助于清除氣道分泌物。
咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種常見而復(fù)雜的防御反射活動(dòng)。同其他的防御機(jī)制一起，咳嗽有助于防止粉塵吸入至肺內(nèi)。有時(shí)咳嗽可產(chǎn)生痰液，為一種由肺臟排出的粘液、碎片和細(xì)胞組成的混合物。
咳嗽的表現(xiàn)差異極大?？人杂袝r(shí)非常難受，特別是在咳嗽時(shí)伴有胸痛、呼吸困難，或伴有大量粘性痰液者。然而，如果咳嗽時(shí)間超過數(shù)十年，如吸煙的慢性支氣管炎患者，則無此種感受。
咳嗽的表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷其產(chǎn)生原因。因此，醫(yī)生可能向患者詢問下列問題：
.咳嗽有多長時(shí)間
.每天什么時(shí)候出現(xiàn)咳嗽
.哪些因素影響咳嗽，如冷空氣、體位改變、談話、進(jìn)食或飲水等
.能否咳出痰
有時(shí)無咳嗽亦可產(chǎn)生痰液，有時(shí)呈無痰液的干咳。痰液的性狀有助于醫(yī)生作出診斷。黃色、綠色或棕色痰液表示存在細(xì)菌感染。透明、白色或水樣痰液并非代表細(xì)菌感染，但可為病毒、過敏反應(yīng)，或各種刺激因素所致。醫(yī)師有時(shí)需對(duì)痰液進(jìn)行顯微鏡檢查，查見細(xì)菌和白細(xì)胞者為感染的另一特征。
膈肌在呼吸過程中的作用
當(dāng)膈肌收縮時(shí)，胸腔增大，胸內(nèi)壓力降低，為維持壓力平衡，空氣進(jìn)入肺內(nèi)，當(dāng)膈肌松弛時(shí)，胸腔縮小，胸內(nèi)壓力升高，促進(jìn)氣體排出肺外。
治療
由于咳嗽具有排痰和清潔氣道的重要作用，對(duì)有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，進(jìn)行病因治療更為重要，如應(yīng)用抗生素控制感染，引流肺內(nèi)液體，或應(yīng)用抗組胺藥物控制過敏反應(yīng)等。
如果干咳令人難受，可使用鎮(zhèn)咳藥物。在某些情況下，即使患者存在咯痰，但極度疲乏而又失眠時(shí)，亦可使用鎮(zhèn)咳藥物控制咳嗽。治療咳嗽的藥物有兩類：即鎮(zhèn)咳藥物和祛痰藥。
鎮(zhèn)咳治療
鎮(zhèn)咳藥物可抑制咳嗽。可待因，一種麻醉藥，可通過抑制大腦咳嗽中樞而抑制咳嗽，但可引起患者嗜睡，亦可引起惡心、嘔吐或便秘。如果使用時(shí)間較長，所用可待因的劑量需要增大。許多其他用于抑制咳嗽的麻醉劑具有相似的副作用。
美沙芬不屬于鎮(zhèn)痛劑，但可有效地抑制大腦呼吸中樞，是許多非處方鎮(zhèn)咳藥物的組成成分，不會(huì)成癮，亦不引起嗜睡。
刺激緩和劑可阻斷刺激物質(zhì)與咽喉部接觸。對(duì)由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效。刺激緩和劑有糖錠和糖漿。
局部麻醉劑如苯佐卡因，可抑制咳嗽反射。在進(jìn)行支氣管鏡檢查（用一可窺視的管道送入支氣管進(jìn)行檢查）前可用該類藥物噴到咽后部以消除咳嗽。
蒸氣吸入，如使用霧化器，可減輕喉和氣道的刺激而止咳。蒸氣中的水分可稀釋分泌物，使之容易咳出。一種冷-霧濕化器具有相同的效果。
祛痰藥
祛痰藥可使支氣管分泌物變稀薄而易咳出。碘通常被用作祛痰藥，愈創(chuàng)木酚甘油醚水合萜二醇是許多非處方藥物的組成成分。小劑量吐根糖漿對(duì)兒童有效，尤其是伴有喘息者。降低粘液稠度的藥物（粘液溶解劑）可用于痰液粘稠的患者，如囊性纖維化。
抗組胺藥物、減充血劑和支氣管擴(kuò)張劑
抗組胺藥物，可使呼吸道干燥，對(duì)治療咳嗽僅有輕微作用或無作用，但對(duì)過敏反應(yīng)所致和感冒初期的咳嗽有效。對(duì)其他原因所致咳嗽，抗組胺藥物引起的呼吸道干燥可能有害，因可導(dǎo)致呼吸道分泌物變得粘稠而不易咳出。
減充血藥物如新福林可減輕鼻塞，對(duì)咳嗽無效，但對(duì)鼻后孔分泌物滴入所致咳嗽有效。
支氣管擴(kuò)張劑如吸入擬交感藥物或口服茶堿可用于存在支氣管狹窄者，如支氣管哮喘和肺氣腫。
參考
 呼吸系統(tǒng)的癥狀 | 呼吸困難  |
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