家庭診療/新生兒敗血癥
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新生兒敗血癥是指新生兒期嚴(yán)重的全身性細(xì)菌感染。
新生兒敗血癥發(fā)生率低于1％，但占新生兒7天內(nèi)死亡的30％以上。出生體重低于2500g的新生兒敗血癥發(fā)生率是正常體重足月兒的5倍，男性發(fā)生率較女性高2倍。分娩時(shí)的并發(fā)癥如羊膜早破、母親出血或感染，使新生兒易發(fā)生敗血癥。
目錄 |
癥狀
50％以上的患兒在生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，大多數(shù)患兒在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。生后4天或以上出現(xiàn)的敗血癥可能是在醫(yī)院新生兒室獲得的感染（醫(yī)源性感染）。
敗血癥患兒常常有乏力、吸吮無力、心率慢、體溫波動(dòng)（時(shí)高時(shí)低）、呼吸困難、抽搐、黃疸、嘔吐、腹瀉和腹脹等。
感染的原發(fā)灶和擴(kuò)散程度不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，例如，臍帶殘端感染（臍帶炎）可引起臍根部流膿、出血；腦膜炎或腦膿腫引起昏迷、驚厥、角弓反張、囟門（顱骨間兩個(gè)軟的部位）膨隆；骨感染（骨髓炎）導(dǎo)致感染的肢體活動(dòng)受限；關(guān)節(jié)感染可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；腹腔感染（腹膜炎）引起腹脹和血便。
診斷
通過采血或體內(nèi)明顯的感染灶作培養(yǎng)明確感染的病原體，抗體試驗(yàn)可輔助診斷。尿標(biāo)本可作鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)。如果懷疑腦膜炎應(yīng)進(jìn)行脊椎穿刺（腰穿）。耳分泌物或胃液也可作鏡檢。
預(yù)后和治療
新生兒敗血癥采用抗生素靜脈治療，抗生素應(yīng)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告之前使用，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇不同的抗生素。少數(shù)患兒可給予純化的抗體或白細(xì)胞。
盡管有新的特效抗生素和高危護(hù)理，仍有25％或以上的敗血癥患兒死亡。低體重兒、早產(chǎn)兒敗血癥的病死率為正常體重兒、足月兒的2倍。
參考
 新生兒結(jié)膜炎 | 新生兒肺炎  |
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