家庭診療/過期妊娠和胎兒過熟

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
- 分娩期并發(fā)癥
  - 胎膜早破
  - 早產(chǎn)
  - 過期妊娠和胎兒過熟
  - 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢
  - 胎心異常
  - 新生兒呼吸異常
  - 胎位異常
  - 雙胎
  - 肩位難產(chǎn)
  - 臍帶脫垂
  - 羊水栓塞
  - 產(chǎn)后子宮出血
  - 產(chǎn)科手術(shù)

過期妊娠是指妊娠持續(xù)到超過第42周。胎兒過度成熟是在妊娠42周以后發(fā)生的一種胎盤功能障礙綜合征，可以危及胎兒（見新生兒和嬰兒疾病）。

妊娠已超過42周，要確定是否為過期妊娠是困難的。因?yàn)槭茉械臏?zhǔn)確日期并不能準(zhǔn)確確定?？赡芤?yàn)閶D女的月經(jīng)周期不規(guī)則或她不能確定兩次月經(jīng)的間隔時(shí)間。例如，一位婦女的月經(jīng)周期是35天或更長(zhǎng)，即使胎兒按期分娩，也可能視為過期。在妊娠早期，超聲掃描是安全和無(wú)痛的。孕早期進(jìn)行超聲掃描檢查有助于確定妊娠時(shí)間。隨后在妊娠32周前（最好是在妊娠18～22周）進(jìn)行系列超聲掃描檢查，測(cè)量胎兒頭徑，確定妊娠時(shí)間，核實(shí)預(yù)產(chǎn)期。

從末次月經(jīng)的第一天算起，妊娠持續(xù)超過42周，出現(xiàn)子宮縮小、胎動(dòng)減少，根據(jù)母兒情況可以診斷胎兒過熟。在妊娠41周時(shí)，就可開始對(duì)胎動(dòng)、胎心率和羊水量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，過期妊娠中，以上這些指標(biāo)均顯著下降，可將胎兒的頭徑與胎兒的腹圍作比較。為確診胎兒過熟，可進(jìn)行羊膜囊穿刺術(shù)抽取羊水分析。胎兒過熟的羊水呈綠色，可能是由于胎糞污染，表明有胎兒宮內(nèi)窘迫。

只要在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)胎兒過熟的征兆，可以先繼續(xù)妊娠。如果發(fā)現(xiàn)有胎兒過熟，應(yīng)立即引產(chǎn)，娩出胎兒。如果這時(shí)宮頸還未擴(kuò)展到足以讓胎兒通過，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，娩出胎兒。