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家庭診療/鼻出血

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

鼻出血的原因

鼻部感染

.鼻前庭炎

.鼻竇炎

鼻粘膜干燥

外傷

.反復鼻腔填塞

.鼻骨骨折

動脈硬化癥

高血壓

出血疾病

.再生障礙性貧血

.白血病

.血小板減少癥

.肝臟疾病

.遺傳性血液病如血友病

.遺傳性毛細血管擴張癥

鼻出血有多種原因,但出血通常來自鼻中隔前下方的基塞爾巴赫區(qū)。該區(qū)有豐富的血管,用手指壓迫鼻翼5~10分鐘,通??煽刂瞥鲅H羧杂谐鲅?,醫(yī)生應尋找出血點,用浸有收縮血管的藥物(如腎上腺素)的棉片可暫時止血。若出血停止,出血部位用硝酸銀或電灼器燒灼。

若患者有出血性疾病傾向,出血點不能燒灼,因為有可能再出血??捎?a href="/index.php?title=%E5%87%A1%E5%A3%AB%E6%9E%97%E7%BA%B1%E6%9D%A1&action=edit&redlink=1" class="new" title="凡士林紗條(尚未撰寫)" rel="nofollow">凡士林紗條輕輕填塞鼻腔。出血停止后,醫(yī)生應確診出血原因并進行治療。若患者有動脈硬化和高血壓,出血點可再次破裂,出血不易停止。有時應結扎供應該區(qū)的血管或行鼻后孔填塞,填塞物放置4天左右。口服抗生素可預防鼻竇和中耳感染。

遺傳性出血性毛細血管擴張癥常有嚴重的鼻出血,導致嚴重的貧血,不易用鐵劑糾正,出血部位用皮膚移植片修補,以矯正貧血。

有嚴重肝臟疾病的患者有出血傾向,大量的血液吞入腸內,被細菌分解為氨,并被吸收入血,可加重病情,甚至昏迷。所以,應盡可能通過灌腸或鼻飼管吸出腸內的積血。此外,應用新霉素等抗生素預防氨中毒。若出血量多,應行輸血治療。

參考

32 鼻中隔穿孔 | 鼻前庭炎 32
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