心悸伴消瘦、腹瀉
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老年人甲亢起病隱匿，與年輕人甲亢的典型癥狀不太一樣，多數(shù)以心律失常、高血壓、食欲減退、腹瀉、消瘦等心血管和胃腸道癥狀為主。因此，如果60歲老年人出現(xiàn)心悸、腹瀉、體重減輕但精神狀態(tài)良好的情況，要警惕甲亢來襲。
目錄 |
心悸伴消瘦、腹瀉的原因
由于老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現(xiàn)一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應(yīng)也發(fā)生改變。
心悸伴消瘦、腹瀉的診斷
老年人的甲亢病情可輕可重，表現(xiàn)多樣，特別是早期和病情較輕的病人，癥狀酷似心血管疾病和腸胃道疾病。因為老年人甲亢與年輕人的癥狀不太一樣，那種典型的怕熱、凸眼、脖子粗等高代謝的癥狀不太明顯，反而是以心悸、氣促、腹瀉、厭食、惡心、消瘦等心血管和胃腸道的癥狀為主。
老年人甲亢起病通常都比較隱匿，容易漏診和誤診,故出現(xiàn)三種情況時，要注意做甲狀腺功能檢查。
(1)不明原因的消瘦，還伴有心急、氣促等心血管癥狀時，應(yīng)常規(guī)做甲狀腺功能檢查。因為心律失常引起的房顫很多時候與甲亢有關(guān)。
(2)當老年人出現(xiàn)不明原因的大便次數(shù)增多，看起來像腹瀉，也應(yīng)該考慮是甲亢。因為甲狀腺素在胃腸道系統(tǒng)里發(fā)生作用，引起大便次數(shù)增加，最后也會導(dǎo)致消瘦。
(3)頸部增粗或有腫塊時，即使沒有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。如抽血化驗檢查甲狀腺功能，必要時還需做甲狀腺的放射性核素顯像或B超檢查。
心悸伴消瘦、腹瀉的鑒別診斷
心悸伴消瘦、腹瀉的鑒別診斷：
1、腹痛伴腹瀉：是急性胃腸炎的癥狀之一，急性胃腸炎是由于食進含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發(fā)熱等，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先;繼以腹瀉，每日—5次甚至數(shù)十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。
2、發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐：指由于消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致機體腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。
3、病毒性腹瀉：顧名思義是由病毒引起的。尤其是輪狀病毒(因病毒顆粒外觀像車輪而得名)感染多見，又因為大多在秋冬季發(fā)生(其他季節(jié)也有散發(fā))，又稱秋季腹瀉。主要特征：先吐后瀉，伴發(fā)燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，癥狀表現(xiàn)：(1)起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數(shù)患兒還會發(fā)熱(常見于病程初期)，一般為低熱，很少高熱;(2)大便次數(shù)增多，每日10次左右，大于3次就應(yīng)考慮秋季腹瀉，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無腥臭味;(3)半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期，一般不超過3天。(4)腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安;(5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養(yǎng)不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。
4、生理性腹瀉：多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。
老年人的甲亢病情可輕可重，表現(xiàn)多樣，特別是早期和病情較輕的病人，癥狀酷似心血管疾病和腸胃道疾病。因為老年人甲亢與年輕人的癥狀不太一樣，那種典型的怕熱、凸眼、脖子粗等高代謝的癥狀不太明顯，反而是以心悸、氣促、腹瀉、厭食、惡心、消瘦等心血管和胃腸道的癥狀為主。
老年人甲亢起病通常都比較隱匿，容易漏診和誤診,故出現(xiàn)三種情況時，要注意做甲狀腺功能檢查。
(1)不明原因的消瘦，還伴有心急、氣促等心血管癥狀時，應(yīng)常規(guī)做甲狀腺功能檢查。因為心律失常引起的房顫很多時候與甲亢有關(guān)。
(2)當老年人出現(xiàn)不明原因的大便次數(shù)增多，看起來像腹瀉，也應(yīng)該考慮是甲亢。因為甲狀腺素在胃腸道系統(tǒng)里發(fā)生作用，引起大便次數(shù)增加，最后也會導(dǎo)致消瘦。
(3)頸部增粗或有腫塊時，即使沒有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。如抽血化驗檢查甲狀腺功能，必要時還需做甲狀腺的放射性核素顯像或B超檢查。
心悸伴消瘦、腹瀉的治療和預(yù)防方法
甲亢患者不可忽視的營養(yǎng)治療：
營養(yǎng)治療目的是通過高熱量、高蛋白、高維生素及鈣、磷的補充，糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身狀況。
三高、一忌、一適量：指高能量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量給予鈣、磷補充。
增加餐次：為了糾正體內(nèi)消耗，在每日餐主食外，兩餐間還要增加點心，以改善機體的代謝紊亂。
膳食調(diào)配：
①宜選食物：根據(jù)病人平時的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等;各種動物食物，如牛肉、豬肉、羊肉;還有各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶等。低鉀時，可多選橘子、蘋果等。
②忌選食物：忌用含碘食物如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。
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