排卵期
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女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。一般將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期。卵子自卵巢排出后在輸卵管的內(nèi)能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道內(nèi)可維持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后幾天里性交容易受孕。因?yàn)樵谂怕哑趦?nèi)性交容易受孕，所以排卵期又稱為易受孕期或危險(xiǎn)期。
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排卵期的病因
排卵的原因：
卵子是女性的生殖細(xì)胞，每個月由一側(cè)的卵巢產(chǎn)生一個卵子。卵子必須成熟以后才能從卵巢中排出。卵子在一個充滿液體的囊泡中成熟。一個婦女一生約排出400個卵子，最多也不過500個卵子。卵子一般的存活時間為12——24小時，也有報(bào)道稱卵子可以存活36小時。成熟的卵子直徑可以為1毫米。
在排卵前，初級卵母細(xì)胞完成第1次減數(shù)分裂，產(chǎn)生次級卵母細(xì)胞和第1極體。次級卵母細(xì)胞隨即進(jìn)入第2次減數(shù)分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，兩個卵巢輪流排卵，正常排卵出現(xiàn)在下次月經(jīng)前的第14d。
排卵期出血：
是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降明顯，不能維持子宮內(nèi)膜生長，引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落，從而發(fā)生突破性少量出血，隨著卵巢黃體的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使?jié)⑵频淖訉m內(nèi)膜表層迅速修復(fù)而出血停止，或者可能當(dāng)排卵期，成熟的卵泡分泌較多的雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血引起紅細(xì)胞漏出;也可能于輸卵管傘部攝卵時，將含血的卵泡液經(jīng)輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經(jīng)陰道流出。有人報(bào)道，對有排卵的婦女于月經(jīng)中期檢查宮頸管粘液時，發(fā)現(xiàn)約有60%在顯微鏡觀察下見到有紅細(xì)胞，而沒有肉眼可能見到的出血，這不屬病理現(xiàn)象;但有排卵期出血的婦女，必須排除生殖道的其它疾病，如月經(jīng)不調(diào)、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜腺癌等。
排卵障礙：
可分為：多囊卵巢綜合征(PCOS)、高泌乳素(PRL)血癥、卵巢功能早衰(或隱匿性早衰)、低促性腺功能性卵巢功能不良。此外，甲狀腺、腎上腺疾病及功能異?；蛉硇约膊∫嗫蓪?dǎo)致卵泡發(fā)育及排卵障礙。以PCOS最為常見，其次是高PRL血癥及卵巢功能早衰。
排卵的機(jī)制：
排卵前后，體內(nèi)FSH、LH、雌激素以及由下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素等激素之間形成的反饋調(diào)節(jié)反應(yīng)，導(dǎo)致排卵前激素水平有規(guī)律而激烈的變化，是排卵完成以及排卵后黃體形成的誘因?，F(xiàn)在已經(jīng)觀察到三個個激素峰值對排卵的產(chǎn)生有重要作用：第一個雌激素峰值出現(xiàn)，誘導(dǎo)GnRH釋放增加，因而觸發(fā)了LH、FSH幾乎同步達(dá)到分泌峰值。誘導(dǎo)排卵發(fā)生的過程中，F(xiàn)SH和LH必須協(xié)同作用，只有一定比例的FSH和LH互相協(xié)同才能有效誘導(dǎo)排卵，單獨(dú)使用LH誘發(fā)排卵時，卵巢已經(jīng)募集的卵泡將全部破裂，而使用一定比例的FSH和LH配合誘發(fā)排卵時，只有成熟的卵泡才破裂排卵。這一現(xiàn)象產(chǎn)生的確切機(jī)制不明。
(1)卵泡壁張力降低
排卵前，腦垂體分泌LH升高，LH可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多種酶，使成熟卵泡頂部組織的膠原纖維之間起黏合作用的蛋白多糖變性，卵泡壁張力降低。
(2)酶溶解卵泡壁
現(xiàn)已證明，卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶等，因此認(rèn)為排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。
(3)與前列腺素有關(guān)
LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞合成前列腺素，在接近排卵時成熟卵泡中PG含量呈進(jìn)行性升高。PG2α可促進(jìn)卵泡周圍間質(zhì)內(nèi)的平滑肌纖維收縮，卵泡破裂排卵。
排卵期的癥狀
一、一般來說，女性在排卵期的幾天不會出現(xiàn)明顯癥狀，但是也有少數(shù)人會在排卵期出現(xiàn)不適的癥狀。
二、排卵期的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、食欲下降：研究表明女性在排卵期的飯量是一個月經(jīng)周期中最低的，專家指出這是人類的自然本能保留至今的結(jié)果——排卵期的雌性動物會將更多的注意力放在尋找異性交配上，而不是尋找食物。
2、精力旺盛：這也是遺傳自人類的自然本能，為了能夠成功地吸引異性，排卵期的女性會變得神采奕奕，愛表現(xiàn)自己。
3、性欲高漲：總體來說，女性在排卵期的性欲會特別旺盛，這是女性希望懷孕的身體信號達(dá)到最高值的體現(xiàn)。
4、抵抗力下降：在排卵期，女性的陰道粘液會變得稀薄，這是為了讓精子能更容易地通過從而增大受孕成功的機(jī)會，與此同時，女性的鼻腔粘液也會減少，這就增加了細(xì)菌侵入人體循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)會。
三、排卵期出血：月經(jīng)中期(排卵期)出現(xiàn)規(guī)律的陰道出血，量一般不多，持續(xù)半天或幾天，可伴有輕搬腹痛或腰酸。
排卵期的診斷
排卵期的檢查化驗(yàn)
1、基礎(chǔ)體溫測定：
在月經(jīng)來潮第一天開始每天早晨起床活動前將體溫表放在舌下試表5分鐘并記錄下來，一直試到下次月經(jīng)來潮。正常在月經(jīng)第14天左右排卵，排卵后體溫上升0.3-0.5℃，持續(xù)12天左右，如果體溫沒有上升或上升的慢、持續(xù)的時間短或上升不到0.3℃，說明沒有排卵或黃體供能不足。
2、子宮內(nèi)膜活檢：
在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時之內(nèi)作一個小手術(shù)，取一些子宮內(nèi)膜檢查，如果有分泌改變說明有排卵，如果是增生改變說明沒有排卵，還可以檢查有沒有內(nèi)膜結(jié)核等其它病變。
3、內(nèi)分泌檢查：
在排卵后也就是在月經(jīng)來潮前一周左右抽血化驗(yàn)孕酮，有升高說明有排卵。
4、B超卵泡監(jiān)測：
B超卵泡監(jiān)測要在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，最好事先根據(jù)日期推算法推算出大概的排卵期，然后在這個時期進(jìn)行檢查。
排卵期的鑒別診斷
一般卵泡期基礎(chǔ)體溫為36.5℃，黃體期上升0.5℃以上，因而出現(xiàn)雙相表現(xiàn)，表示有排卵，若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排卵，其準(zhǔn)確率為70%~80%。
如果在24小時之內(nèi)，體溫增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么則表示處于排卵的狀態(tài)。另外，基礎(chǔ)體溫也大略可以看出排出卵子的質(zhì)量優(yōu)劣程度。如果基礎(chǔ)體溫高溫期較長，可以持續(xù)13～14天，那么就表示卵子的質(zhì)量不錯。
2 診斷早孕和判斷孕早期安危
如果持續(xù)兩周以上較高的基礎(chǔ)體溫，就要考慮去醫(yī)院檢查一下，因?yàn)槟阌锌赡苁?a href="/w/%E6%80%80%E5%AD%95" title="懷孕" class="mw-redirect">懷孕了。若≥20日可確定為早孕。在孕早期BBT曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有流產(chǎn)傾向。
3 觀察黃體功能
排卵后BBT應(yīng)立即上升，且持續(xù)在高水平≥11日。若BBT呈階梯形上升，曲線需3日后才達(dá)高水平或BBT穩(wěn)定上升<11日，可診斷為黃體功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。
4 提示其他病變
經(jīng)期BBT不降低，可能有子宮內(nèi)膜異位癥或早期亞臨床流產(chǎn),子宮內(nèi)膜異位癥的病灶出血后會產(chǎn)生吸收熱。原發(fā)閉經(jīng)患者BBT呈雙相型時，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)，如先天性無子宮或生殖道結(jié)核使子宮內(nèi)膜破壞等。
5 推算適宜的內(nèi)膜活檢時間
周期不規(guī)則的患者，要了解子宮內(nèi)膜有無分泌反應(yīng)和黃體的功能，應(yīng)在BBT上升后估計(jì)下次月經(jīng)來潮前2～3日作內(nèi)膜活檢。
排卵期的預(yù)防和治療方法
1)注意月經(jīng)周期的變化。正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準(zhǔn)時，應(yīng)及早就醫(yī)。
2)應(yīng)該控制體重。肥胖，或者過瘦都會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。
3)要注意飲食。富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結(jié)論，但一般建議不宜過量。
4)吸煙、飲酒，不論男女都會影響生育力，希望要孩子時應(yīng)該戒掉，同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。
5)注意月經(jīng)期及產(chǎn)后保健，保持外陰清潔，防止盆腔感染。保持心情舒暢，避免過度緊張。
排卵期的中醫(yī)治療
中醫(yī)治療不排卵：
不排卵相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。
中醫(yī)治療排卵期出血：
1)腎陰虛
方藥：生地、女貞子;早蓮草、生山藥，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、澤瀉各1O克。
方藥：白術(shù)、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黃柏、澤瀉、車前子(包)各10克。
中成藥：固經(jīng)丸。
3)血淤
方藥：生地15克，赤芍、桃仁、當(dāng)歸、丹皮、枳殼、龜板(先煎)各10克，三七粉(沖)1.5克。
中成藥：血府逐淤丸。
排卵期的西醫(yī)治療
不排卵治療：
選擇誘導(dǎo)排卵的藥物是治療排卵障礙的主要方法。
克羅米芬：開始可用甲孕酮誘發(fā)“月經(jīng)”，然后服用5天克羅米芬。在停服克羅米芬后5～10天(平均7天)通常都有排卵，并在排卵后14～16天來月經(jīng)。用克羅米芬治療的患者，約有75%～80%發(fā)生了排卵，但只有40%～50%受孕，其中約5%是多胎妊娠，主要是雙胎。
人絕經(jīng)期促性腺激素：這種激素從絕經(jīng)后婦女的尿中提取。由于人絕經(jīng)期促性腺激素價格昂貴。并有較嚴(yán)重的副作用，在一般情況下不推薦試用。經(jīng)這類治療的患者，95%以上有排卵，但只有50%～75%受孕，其中10%～30%是多胎妊娠，主要是雙胎。
排卵期出血治療：
如果經(jīng)醫(yī)生確診為排卵期出血，又無器質(zhì)性病變，可以順其自然不進(jìn)行治療，也可少量補(bǔ)充雌激素或選用中藥治療。如果是功能性出血，可以根據(jù)檢查結(jié)果選用西藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌或使用雌孕激素止血，也可使用中藥對癥治療。
西醫(yī)治療排卵期出血：已烯雌酚0.25-o.5nmg/日，排卵前3天開始服用，血止后1—3天停藥。
排卵期吃什么好？
排卵期前后應(yīng)禁食辛、辣、燥等刺激性食品。
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