牙外傷
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牙外傷包括急性和慢性損傷。急性損傷有牙周膜損傷、牙脫位、牙體硬組織損傷和牙折。慢性損傷有牙磨損、磨牙癥、楔狀缺損、酸蝕癥、牙隱裂等。牙急性損傷可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生，還可并發(fā)身體其他部位的損傷，如伴有唇、頰、舌、頸部及鼻外傷；牙外傷牽涉面很廣，計(jì)有牙本身外傷（包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓外傷），還有牙周膜、牙槽骨的外傷、牙全脫位等。
【診斷】
1.牙有外傷史。
2.創(chuàng)傷性牙周膜炎，牙松動(dòng)、咀嚼痛、牙伸長(zhǎng)感，感覺(jué)過(guò)敏、自發(fā)痛、叩痛、觸痛。
3.牙折：
１）僅小塊釉質(zhì)折裂，無(wú)癥狀。
２）牙本質(zhì)大部分暴露，觸痛敏感，如穿髓則有激發(fā)痛、探出血。
4.牙脫位：半脫位、全脫位、離體牙三種。牙脫位后嵌入牙槽窩中。小部分伴齒槽突骨折。
5.牙髓壞死：無(wú)活力、牙變色。
6.ｘ線攝片查明根折及牙周情況、牙槽骨情況。
【治療措施】
1.牙外傷累及問(wèn)題很多：有牙本身的、牙周膜、牙齦、牙髓、牙槽突以及上、下頜骨、上頜竇等并發(fā)癥。如單純牙周膜損傷、牙松動(dòng)者，可在局麻下調(diào)合，加牙間結(jié)扎固定。
2.牙冠釉質(zhì)小部分缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)。
3.如穿髓，行牙髓治療術(shù)后、再作硬組織修復(fù)。
4.牙脫位者，行再植術(shù)。
5.并發(fā)牙槽突損傷，可在重定后行牙間結(jié)扎或頜間結(jié)扎固定。
6.牙冠根折者，行拔牙。
1.牙體損傷：包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓損傷。
2.牙周膜震蕩傷。
3.牙脫位：包括半脫位、全脫位、離體牙三種。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齒槽窩中。唇、頰、舌向脫位、牙松動(dòng)，脫位后并發(fā)癥：
１）牙髓壞死；
２）髓腔變窄；
３）牙根外吸收。
4.牙折：
１）冠折：包括完全與不完全折斷。
２）根折：有叩痛、松動(dòng)、齦溝出血。
３）冠根折：可累及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓暴露，很敏感。
【輔助檢查】
1.對(duì)于急性牙損傷檢查以“Ａ”為主；
2.對(duì)于診斷或鑒別診斷有困難時(shí)，可加選“Ｂ”項(xiàng)檢查；
3.如懷疑牙外傷并上頜竇穿通或下頜骨骨折時(shí)，可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時(shí)可選ＣＴ檢查。
【預(yù)防】
牙外傷在日常生活中是常見(jiàn)的，不論工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運(yùn)輸、文體活動(dòng)都常發(fā)生牙外傷。不同程度牙外傷，處理方法不同。輕者僅小塊釉質(zhì)傷，重者可見(jiàn)牙折、牙脫位、牙齦撕裂、牙槽突骨折、合并上下頜骨骨折及其他部位損傷。提請(qǐng)牙外傷者注意：如牙外傷后松動(dòng)、脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院行牙間結(jié)扎重定固定或牙再植術(shù)。時(shí)間以１小時(shí)內(nèi)再植成活率高。作牙間固定后，可以恢復(fù)咬合關(guān)系，減少牙移位元、減少出血、疼痛，利于外傷牙的康復(fù)。作了調(diào)合和固定的外傷牙，往往不致以造成牙髓壞死，以后牙不變色，這一點(diǎn)對(duì)年青的恒牙尤其重要。
另外，多個(gè)牙同時(shí)外傷，往往伴有齒槽突骨折，若得不到治療及牙槽突重定，牙齒缺乏營(yíng)養(yǎng)，會(huì)造成多個(gè)牙壞死、變色，甚至松動(dòng)、移位乃至拔除。
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