肛門(mén)狹窄
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 肛門(mén)狹窄 |
肛門(mén)狹窄就是肛門(mén)和肛管直徑變小，糞便通過(guò)困難，大便性狀變細(xì)，排便時(shí)肛門(mén)疼痛，客觀檢查肛門(mén)不能順利通過(guò)食指，肛門(mén)狹窄有先天性和后天性狹窄兩種。先天性肛門(mén)狹窄屬肛門(mén)先天畸形，后天性肛門(mén)狹窄多是由肛門(mén)部位的炎癥造成的?！ ?/p>
目錄 |
肛門(mén)狹窄的病因病理
肛門(mén)狹窄多為先天不足和外傷后所致。肛門(mén)狹窄的病因很多，主要有以下幾個(gè)方面：
1．先天性肛門(mén)畸形：在胚胎中，直腸與腸管之間的肛門(mén)直腸膜發(fā)育失常，生后此膜尚未消失或開(kāi)裂不全，形成肛門(mén)閉鎖或肛門(mén)狹窄。生后肛門(mén)閉鎖處理不當(dāng)，往往形成狹窄。
2．肛門(mén)、肛管炎癥：慢性炎癥或潰瘍粘連，瘢痕形成攣縮，是常見(jiàn)的病因。肛門(mén)平時(shí)收縮，如有炎癥或傷口，收縮更緊。容易粘連，造成狹窄。
3．肛門(mén)肛管的局部損傷：因肛門(mén)部受到外傷、燒傷、燙傷、藥物腐蝕、分娩時(shí)會(huì)陰的裂傷、肛門(mén)部手術(shù)(如內(nèi)外痔切除術(shù)時(shí)，切除皮膚過(guò)多或內(nèi)痔、混合痔的注射及結(jié)扎和肛瘺、肛周膿腫手術(shù)等)生成瘢痕，從而形成肛門(mén)狹窄。
4．肛門(mén)腫瘤等因素：因肛門(mén)、肛管部腫瘤，性病性淋巴肉芽腫，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛門(mén)和肛管狹窄。
肛門(mén)良性狹窄的病理
肛門(mén)和肛管內(nèi)有放射形、半環(huán)形或環(huán)形瘢痕，造成畸形。此種瘢痕可累及皮膚、皮下組織和肛門(mén)括約肌。瘢痕堅(jiān)硬、內(nèi)有大量纖維組織、多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這種病理改變常侵及肛門(mén)括約肌下緣。
肛門(mén)狹窄的癥狀
肛門(mén)狹窄的臨床表現(xiàn)是由其臨床特點(diǎn)決定的。
①排便困難：由于肛門(mén)狹窄，肛門(mén)有環(huán)狀瘢痕，肛門(mén)缺乏彈性，即缺乏伸縮性，從而使較硬或較粗的糞便不易通過(guò)。
②疼痛：由于糞便通過(guò)困難，排糞便時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致肛管裂傷，從而出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。也可在排糞便后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。
③出血：肛門(mén)彈性差，糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)，使肛管皮膚裂口而出血。
④肛門(mén)瘙癢：因裂口致分泌物增加，引起肛門(mén)瘙癢和皮炎。
⑤糞便形狀改變：肛門(mén)狹窄，排便困難而便秘，服瀉藥后，糞便可成扁形或細(xì)條狀，且自覺(jué)排便不凈，即使排便次數(shù)增加，也多為少量稀便排出。
⑥肛門(mén)失禁：肛門(mén)狹窄，纖維化，瘢痕形成，從而使肛門(mén)失去良好彈性。一方面表現(xiàn)為肛門(mén)狹窄，另一方面表現(xiàn)為肛門(mén)收縮功能差，即肛門(mén)失禁，漏出糞便或分泌物?！ ?/p>
肛門(mén)狹窄的診斷
病人肛門(mén)部曾發(fā)生過(guò)炎癥、做過(guò)手術(shù)和進(jìn)行過(guò)注射治療，或用過(guò)腐蝕藥物的病史。結(jié)合指檢可見(jiàn)：肛門(mén)或肛管狹小，不能通過(guò)手指有時(shí)摸到堅(jiān)硬環(huán)狀狹窄的纖維帶或管狀狹窄。肛門(mén)部常有糞便或分泌物，有時(shí)有淺的裂口，應(yīng)與肛裂引起的肛門(mén)括約肌痙攣和老年性肛門(mén)梳硬結(jié)相鑒別?！ ?/p>
肛門(mén)狹窄的預(yù)防
1、預(yù)防
肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。此外，肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
手術(shù)后，要保持局部的清潔衛(wèi)生，防止各種感染，引起肛門(mén)狹窄。
2、肛門(mén)擴(kuò)張
即在肛門(mén)手術(shù)和損傷后，對(duì)有輕度狹窄者應(yīng)用手指擴(kuò)張肛門(mén)每周1～2次，間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，直到狹窄消散后不再發(fā)生。一般療程需6～7周，效果良好。
人工指擴(kuò)張療法，對(duì)狹窄嚴(yán)重或狹窄時(shí)間較長(zhǎng)者，效多不佳。應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療?！ ?/p>
肛門(mén)狹窄的治療
1．內(nèi)治法
出現(xiàn)輕度狹窄，大便困難，腹脹、腸鳴或便秘者，屬于氣機(jī)不暢，腸燥熱結(jié)，治宜寬腸理氣，潤(rùn)腸通便，給予潤(rùn)腸丸加減;如腹脹、腸鳴，舌淡、苔白，脈數(shù)，用翻肛散;如大便秘結(jié)，腸燥津少，口干，舌淡紅，苔薄黃，脈數(shù)者，給予麻仁丸。
2．外治法
擴(kuò)肛療法:適用于肛門(mén)或肛管輕度狹窄。
操作方法:醫(yī)生手指戴指套，涂以液體石蠟，緩慢伸入病人肛門(mén)和肛管內(nèi)，輕輕向肛管4周按壓，每天l～2 次，或用小、中、大號(hào)肛門(mén)鏡和擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1～2次，以后間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)，直至狹窄消散，不再?gòu)?fù)發(fā)為止，一般需6～8周，療效良好。
3．手術(shù)治療
(1)擴(kuò)肛術(shù)：適用于肛門(mén)或肛管輕度狹窄，病人取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒，肛門(mén)周?chē)?rùn)麻醉，在肛門(mén)后正中線(xiàn)上，切開(kāi)肛管皮膚和一部分括約肌，使肛門(mén)擴(kuò)大，能順利通過(guò)食指.外蓋凡士林紗氛無(wú)菌紗布敷蓋。
(2)放射切口瘢痕松解術(shù)：適用于肛門(mén)和肛管輕、中度狹窄。
肛門(mén)狹窄治療中最重要的還在于預(yù)防，包括避免過(guò)多損傷皮膚粘膜及括約肌以保證術(shù)后肛管直腸的正常容積。
| 關(guān)于“肛門(mén)狹窄”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |