胰腺疾病
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胰腺疾病(pancreatic diseases)，胰腺是位于第1～2腰椎水平的腹后壁的長(zhǎng)條形腺體，由外分泌的腺體和內(nèi)分泌的胰島組成，其外分泌腺體包括腺泡和小管。腺泡細(xì)胞分泌多種酶，其中如胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶是體內(nèi)重要的消化酶。胰小管細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽、鉀、鈉等電解質(zhì)，這些外分泌物質(zhì)通過胰管排入十二指腸腔內(nèi)。胰島呈散在分布，內(nèi)有內(nèi)分泌細(xì)胞，其中A細(xì)胞分泌胰升糖素，B細(xì)胞分泌胰島素。此外，在胰島和胰實(shí)質(zhì)中還有多種其他內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素、胰多肽等胃腸激素。上腹疼痛是胰腺疾病的常見癥狀。胰腺頭部病變常因總膽管下端受壓而伴有黃疸。慢性胰病可因外分泌功能低下而出現(xiàn)消化障礙癥狀。胰內(nèi)分泌腺瘤由一種或多種激素分泌過多而呈現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)。
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分類
可分七類:①炎癥或感染。如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺膿腫，其中以急性胰腺炎最為常見，慢性胰腺炎次之。②遺傳性疾病。如胰腺囊性纖維化、家族性遺傳性胰腺炎、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型（韋默氏綜合征），均非常少見。③內(nèi)分泌功能低下。如糖尿病。④良性腫瘤。如胰囊腺瘤、胰腺泡腺瘤，不常見。⑤惡性腫瘤。如胰腺癌，比較常見。⑥內(nèi)分泌腺瘤。如佐林格－埃利森二氏綜合征（胃泌素瘤）、胰島素瘤、胰升糖素瘤、弗納－莫里遜二氏綜合征(血管活性腸肽瘤)、胰多肽瘤、生長(zhǎng)抑素瘤，很少見。⑦先天畸形。如環(huán)狀胰腺、胰腺分離、迷路胰腺組織（異位胰腺組織）等，比較少見。
診斷
除臨床癥狀和體征外，常用下列檢查方法為診斷提供依據(jù)：①胰酶含量的測(cè)定。測(cè)定血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶的含量， 是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)。②影像檢查。包括 B型超聲、內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、電子計(jì)算機(jī) X射線斷層成像(CT)、選擇性血管造影和磁共振檢查等。觀察胰腺或胰管的形態(tài)或胰腺血管的分布狀態(tài)，來分析胰腺疾病的性質(zhì)。③胰腺外分泌功能試驗(yàn)。用不同物質(zhì)刺激胰腺外分泌后，測(cè)定胰液或胰酶分泌量是否低下，幫助慢性胰腺疾病的診斷。④放射免疫測(cè)定血漿胃腸激素含量。是診斷各種胰腺內(nèi)分泌腺瘤的重要依據(jù)。⑤細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)針胰腺穿刺或通過ERCP收集胰液，作細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)診斷胰腺癌很有幫助。
治療
因病而異。急性胰腺炎采用禁食、抽吸胃液和藥物療法，減輕對(duì)胰腺外分泌的刺激。慢性胰腺疾病伴有胰外分泌功能低下時(shí)，口服足量的胰酶，以助消化；伴有糖尿病時(shí)，可口服降糖藥或注射胰島素，以糾糖代謝異常。重癥慢性胰腺炎和胰腺腫瘤則須手術(shù)治療。
參看
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