呋塞米
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 呋塞米 |
呋塞米（Furosemide），別名速尿、速尿靈、利尿靈、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸。為強(qiáng)有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病人。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。
【英文名稱】：Frusemide，F(xiàn)ursemide，LASIX
【藥物說(shuō)明】：注射液：每支20mg（2ml）。片劑：每片20mg。
目錄 |
體內(nèi)過(guò)程
口服吸收迅速，生物利用度約為60％，約30分鐘起效，1～2小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)6～8小時(shí)。靜脈注射5～10分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，t1／2約1小時(shí),維持4～6小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率約98％。大部分以原形經(jīng)近曲小管有機(jī)酸分泌系統(tǒng)隨尿排出。反復(fù)給藥不易蓄積?！ ?/p>
藥理作用
1、利尿：作用強(qiáng)大、迅速而短暫。
(1)個(gè)體差異明顯，應(yīng)注意劑量個(gè)體化。
(2)利尿作用不受酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的影響。
(3)易引起低血鉀、低鹽綜合征及低氯性堿中毒。低血鉀最常見(jiàn)
(4)還促進(jìn)Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制尿酸排出。
2、擴(kuò)張血管 ：
(1) 能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布；
(2)還能擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，降低左室充盈壓，減輕肺水腫。
擴(kuò)血管機(jī)制可能與本藥促進(jìn)前列腺素酶合成，抑制其分解有關(guān)?！ ?/p>
功能主治
臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄?！ ?/p>
用法用量
（1）肌注或靜注隔日1次，每次mg，必要時(shí)亦可1日～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減（2）口服開(kāi)始時(shí)每日～40mg，以后根據(jù)需要可增至每日～120mg。當(dāng)每日劑量超過(guò)40mg時(shí)，可以每4小時(shí)1次分服。兒童口服量開(kāi)始按1～2mg／kg，再視情況酌增。長(zhǎng)期（7～10日）用藥后利尿作用消失，故需長(zhǎng)期應(yīng)用者，宜采取間歇療法：給藥1～3日，停藥2～4日。
不良反應(yīng)
1、水與電解質(zhì)紊亂，常為過(guò)度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。
2、耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。腎功能不全
或同時(shí)使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時(shí)較易發(fā)生耳毒性。
3、高尿酸血癥，袢利尿藥可能造成高尿酸血癥，并引發(fā)痛風(fēng)。
4、其他，可有惡心、嘔吐、大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
（1）可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用，有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病例有白細(xì)胞減少，個(gè)別病例出現(xiàn)血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。
（2）由于能減少尿酸排出，故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥，個(gè)別病人長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。痛風(fēng)病患者慎用。
（3）糖尿病患者應(yīng)用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠(yuǎn)較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合并應(yīng)用時(shí)，仍有使血糖增高的可能。
（4）由于利尿作用迅速、強(qiáng)大，因此要注意掌握開(kāi)始劑量，防止過(guò)度利尿，引起脫水和電解質(zhì)不平衡。
（5）肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是K+）過(guò)度丟失易產(chǎn)生肝昏迷。嚴(yán)重肝功能不全患者慎用。
（6）長(zhǎng)期大量用藥時(shí)應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫患者特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀，在同時(shí)使用洋地黃或排鉀的甾體激素時(shí)，更應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。
（7）在脫水的同時(shí)，可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無(wú)損害時(shí)，可繼續(xù)使用本品。嚴(yán)重腎功能不全患者慎用。
（8）使用第一個(gè)月，要定期檢查血清電解質(zhì)、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣，當(dāng)治療進(jìn)展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止用藥。
（9）能增強(qiáng)降壓藥的作用，故合并用藥時(shí)，降壓藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少。
（10）因結(jié)構(gòu)上是與氯噻嗪結(jié)構(gòu)相似的磺胺型化合物，能降低動(dòng)脈對(duì)升壓胺（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)，并能增加筒箭毒鹼的肌松弛及麻痹作用，故手術(shù)前一周應(yīng)停用。（11）低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。
（12）大劑量靜注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應(yīng)用，因更易引起聽(tīng)力減退。
（13）孕婦禁用。小兒慎用。
參看
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“呋塞米”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |