長(zhǎng)期低熱
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腋窩溫度達(dá)37.5－38℃持續(xù)4周以上為的發(fā)熱稱(chēng)為長(zhǎng)期低熱
目錄 |
診斷
結(jié)核病
結(jié)核病為低熱的常見(jiàn)病因，以肺結(jié)核多見(jiàn)，早期無(wú)癥狀體征及時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。其次為肺外結(jié)核，如肝腎結(jié)核、腸結(jié)核、腸系膜結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核、盆腔結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外，常有結(jié)核病的中毒癥狀，血沉增快結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有確切療效，有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯，其肺部并發(fā)癥多，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長(zhǎng)期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎藥治療無(wú)效，低熱乏力及納差者，應(yīng)及時(shí)查痰結(jié)核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X線(xiàn)檢查。老年肺結(jié)核易合并肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等
慢性腎孟腎炎
慢性腎孟腎炎為女性患者常見(jiàn)低熱原因。可無(wú)明顯癥狀、體征甚至尿檢查無(wú)異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。及時(shí)檢測(cè)尿Addi細(xì)胞計(jì)數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，如尿白細(xì)胞＞5/HP,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)＞105可以確定診斷。
慢性病灶感染
如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見(jiàn)常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。
艾滋病
艾滋病表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過(guò)1個(gè)月，對(duì)一般抗生素治療無(wú)效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌感染真菌感染、原蟲(chóng)感染等，結(jié)合流行病學(xué)資料及時(shí)進(jìn)行抗HIVP24抖抗原檢測(cè)。
巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒感染可持續(xù)低熱，類(lèi)似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測(cè)診斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測(cè)T3T4、rT3等。對(duì)無(wú)突眼的甲狀腺功能亢進(jìn)需進(jìn)行131I攝取試驗(yàn)以除外甲狀腺炎時(shí)激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
惡性腫瘤
中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等
神經(jīng)功能性低熱
神經(jīng)功能性低熱多見(jiàn)于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜O．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經(jīng)官能癥癥狀一般情況良好，體重?zé)o變化，雖經(jīng)各種藥物治療無(wú)效可自愈。其診斷主要依據(jù)動(dòng)態(tài)觀(guān)察，排除各種器質(zhì)性疾病
感染后低熱
急性細(xì)菌性感染或病毒性感染控制后，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
偽熱
除以上病因外還可有偽熱。
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