家庭診療/兒童神經母細胞瘤

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神經母細胞瘤可能發(fā)生在身體任何部位的神經組織。通常發(fā)生在胸部和腹部的神經組織中，最常見的是在腎上腺（位于兩個腎上方）內，很少在腦中發(fā)生。

癥狀和診斷

癥狀取決于神經母細胞瘤發(fā)生的部位和轉移的程度。很多患兒的首要癥狀為腹部增大、腹脹和腹痛。癥狀可能也與腫瘤轉移的程度有關。例如，轉移至骨會導致疼痛，癌細胞侵入骨髓可造成紅細胞數量減少，引起貧血癥；血小板減少，引起紫癜；或白細胞減少，降低對感染的抵抗能力。癌癥轉移到皮膚，可以產生小結節(jié)；轉移到脊髓，導致四肢軟弱無力。約90％的神經母細胞瘤可產生激素如腎上腺素，而引起心率加快和導致焦慮不安。

本病的早期診斷較難。如果腫瘤較大，醫(yī)生可在患兒腹部捫到腫塊。對懷疑患有神經母細胞瘤的兒童，醫(yī)生將建議做胸腹部超聲波、CT和MRI檢查。由于神經母細胞瘤可過多地產生激素如腎上腺素，故需檢查尿樣。如有癌轉移，醫(yī)生可以通過X線檢查，以及肝、肺、骨膜或骨活組織的顯微檢查中發(fā)現線索。

預后和治療

神經母細胞瘤的預后取決于患兒的年齡，腫瘤大小和是否轉移。一歲以下的患兒和瘤小的患兒預后很好。早期治療可為治愈提供最大希望。如果腫瘤沒有轉移，通?？梢酝ㄟ^手術切除。如果腫瘤很大或已經轉移，可以使用抗癌藥物如長春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑治療，同樣也可作放射治療。在年長的兒童中，由于癌腫多已轉移，故治愈率低。