變質(zhì)甘蔗中毒急救
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變質(zhì)甘蔗中毒(deteriorated sugar cane poisoning)，食變質(zhì)甘蔗發(fā)生的真菌毒素中毒，從1972年起在中國河北、天津、河南、遼寧、內(nèi)蒙古、陜西、江蘇、貴州和山東等13個省、市、自治區(qū)屢有發(fā)生，共計發(fā)病178起，822人，死亡77人。甘蔗于秋季自廣東、廣西和福建運(yùn)到北方保存過冬，若保存不當(dāng)，甘蔗可變質(zhì)，次年1～4月份出售時，食之引起中毒。多為散發(fā)病例。主要臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者1～3日內(nèi)死亡，重癥者可遺留下終生殘疾。變質(zhì)甘蔗中毒，每年2～3月為高峰。多見于3～6歲兒童和青少年。
變質(zhì)甘蔗中毒發(fā)病急，潛伏期最短者只有10多分鐘，也有長達(dá)17小時者。重癥病人和死亡者多為兒童。癥狀最初為嘔吐，頭暈，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀，斜視，雙下肢痙攣性癱瘓等。
病原體為甘蔗節(jié)菱孢(Arthrinium sacchari)、蔗生節(jié)菱孢(A.saccharicola)和暗孢節(jié)菱孢(A.phaeosperi-num)。在中毒甘蔗樣品中，節(jié)菱孢為優(yōu)勢菌之一，其檢出率為58.7～65.6％；在中毒流行區(qū)市售變質(zhì)甘蔗中檢出率為14.8％；正常樣品中一般不能檢出。毒素成分為3-硝基丙酸 (O2N-CH2－CH2－CO2H)。
變質(zhì)甘蔗外皮失去應(yīng)有的光澤，質(zhì)軟，瓤部呈淺褐或深褐色，有或無霉點(diǎn)，嗅之無異味或有霉味和酒糟味?？v切成薄片直接鏡檢，甘蔗細(xì)胞內(nèi)有大量霉菌菌絲侵染。
根據(jù)明確的食用霉變甘蔗史，發(fā)病后的臨床癥狀，在排除急性腦炎、腦膜炎、腦外傷及其他食物或化學(xué)物質(zhì)中毒的可能后，即可作出變質(zhì)甘蔗中毒的診斷。臨床檢驗血、尿、便正常，肝腎功能正常，腦電圖顯示彌散性病變。后遺癥病人以錐體外系受損為主要臨床表現(xiàn)，腦的CT檢查雙側(cè)療法。急性期應(yīng)積極控制腦水腫，改善腦血液循環(huán)，這對預(yù)防后遺癥的發(fā)生有重要意義。為預(yù)防變質(zhì)甘蔗中毒要加強(qiáng)食品衛(wèi)生工作，宣傳有關(guān)知識。各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)要抽查貯存的甘蔗，嚴(yán)禁變質(zhì)的甘蔗上市。商業(yè)從業(yè)人員要加強(qiáng)貯存甘蔗的管理。
判斷
食后短則10分鐘，長則17小時發(fā)病，一般多在食后2～8小時發(fā)病。輕者惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視物不清。重則上述癥狀漸重，昏睡；陣發(fā)性抽搐，每隔1～2分鐘1次；瞳孔散大、凝視，頭后仰、四肢強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉，一日數(shù)次發(fā)作；昏迷，癱瘓，肺水腫，血尿，柏油樣便；甚者呼吸衰竭而死亡。
急救
1.立即催吐、洗吸或?qū)a。
2.速尿20～40mg靜脈注射排毒，胃腸癥狀嚴(yán)重者阿托品0.5mg皮下注射。煩躁不安者安定10mg靜脈注射。
3.呼吸困難者吸氧。
4.重者送醫(yī)院。
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