口腔科學(xué)/造釉細胞瘤

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口腔科學(xué)

口腔頜面常見疾病
- 常見的口腔頜面部腫瘤
  - 口腔頜面部良性腫瘤
    - 多形性腺瘤
    - 造釉細胞瘤
    - 口腔頜面部血管瘤

造釉細胞瘤是一種常見的、來自牙源性上皮的頜骨中心性腫瘤。瘤細胞的形態(tài)與牙胚中的造釉細胞相似，故稱為造釉細胞瘤。

造釉細胞瘤多見于青壯年，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)及升枝部。生長緩慢，病程較長，可數(shù)年至十年。一般無明顯自覺癥狀。腫瘤大小不等，可為實質(zhì)性或囊性。由于腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面出現(xiàn)畸形，皮層骨受壓吸收、變薄，按之常有“乒乓球”樣彈性感覺。當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨時，可使牙齒移位、牙根吸收、松動甚至脫落。如并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀。腫瘤繼續(xù)增大，皮層骨質(zhì)完全吸收，即向頜骨外擴展，可影響咀嚼、語言等功能。

X線檢查可助診斷，其表現(xiàn)不一（圖3-25），可為蜂窩狀，皂泡狀或多房性囊腫樣陰影。以多房型多見，呈多個圓形或卵圓形，大小不等的透射區(qū)陰影，相互重疊或融合，邊緣呈切跡狀。少數(shù)可表現(xiàn)為單囊型陰影。

X片示：造釉細胞瘤（下頜體部）

圖3-25 X片示：造釉細胞瘤（下頜體部）

【治療原則】

采用手術(shù)治療。本病雖屬良性腫瘤，但呈局部浸潤性生長。單純挖除的手術(shù)方法，容易復(fù)發(fā)，而且反復(fù)發(fā)作，可發(fā)生惡性變。因此，一般在腫瘤外正常骨質(zhì)處，將頜骨包括腫瘤整塊截除。作下頜骨截骨時，最好能同時植骨以維持外形及恢復(fù)下頜骨的功能。