天樞穴

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天樞穴 Tiān shū（ST25），出《靈樞.骨度》。別名長(zhǎng)溪，大腸募、谷門(mén)。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。大腸之募穴。在腹中部，距臍中2寸。布有第十肋間神經(jīng)分支，第十肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支。主治腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，繞臍切痛，水腫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，以及腸道蛔蟲(chóng)癥，腸梗阻，闌尾炎，細(xì)菌性痢疾，小兒?jiǎn)渭冃?a href="/w/%E6%B6%88%E5%8C%96%E4%B8%8D%E8%89%AF" title="消化不良">消化不良等。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-7壯；或艾條灸10-20分鐘。

綜述

【定位】

臍中旁開(kāi)2寸。

定位方法：

取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，天樞穴位于人體中腹部，肚臍向左右三指寬處。

【解剖】

當(dāng)腹直肌及其鞘處,有第9肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支,布有第9肋間神經(jīng)分支(內(nèi)部為小腸)。

【主治】天樞是大腸之募穴，是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。大量實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，針剌或艾灸天樞穴對(duì)于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候。具有顯著的功效。

①腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病。

②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。

【操作】

直刺 l～1.5寸?！肚Ы稹罚涸袐D不可灸。

【備注】大腸募穴　　

名解

(1)天樞。天星名，即天樞星，為北斗星的北斗一，其左連線為北斗二天璇星，右連線為北斗四天權(quán)星。該穴之名意指本穴氣血的運(yùn)行有二條路徑，一是穴內(nèi)氣血外出大腸經(jīng)所在的天部層次，二是穴內(nèi)氣血循胃經(jīng)運(yùn)行。本穴氣血物質(zhì)來(lái)自二個(gè)面，一是太乙穴、滑肉門(mén)穴二穴傳來(lái)的風(fēng)之余氣，其二是由氣沖穴與外陵穴間各穴傳來(lái)的水濕之氣，胃經(jīng)上、下兩部經(jīng)脈的氣血相交本穴后，因其氣血飽滿，除胃經(jīng)外無(wú)其它出路，因此上走與胃經(jīng)處于相近層次的大腸經(jīng)，也就是向更高的天部輸送，故名。

天樞穴

(2)長(zhǎng)溪、長(zhǎng)谷。長(zhǎng)，源源不斷也。溪，水流的路徑也。谷，狹谷也。長(zhǎng)溪、長(zhǎng)谷名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，向外輸出源源不斷。本穴物質(zhì)由胃經(jīng)上下二部匯聚而成，其氣強(qiáng)盛，源源不斷地輸往大腸經(jīng)所在的天部層次，故名。

(3)谷門(mén)、谷明。谷，胃氣也。門(mén)，出入的門(mén)戶也。明，可見(jiàn)之物也，指本穴氣血強(qiáng)盛，外輸氣態(tài)物為可見(jiàn)之物。谷門(mén)、谷明名意指胃氣由本穴源源不斷地輸送大腸經(jīng)。理同天樞名解。

(4)循際、循元。循，循氣血運(yùn)行的固有道路運(yùn)行也。際，際會(huì)也。元，本元也。循際、循元名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，循氣血物質(zhì)的固有通路外輸大腸經(jīng)。理同天樞名解。

(5)補(bǔ)元。補(bǔ)，充補(bǔ)也。元，本元也。補(bǔ)元名意指本穴的氣血強(qiáng)盛，為人體后天之氣的充補(bǔ)之元。人體之氣分為多種，有宗氣、神氣等等。元?dú)鉃橄忍熘畾?，也就?a href="/w/%E8%82%BE%E6%B0%94" title="腎氣">腎氣，它與生俱來(lái)，不可改變。元?dú)鉃槿说南忍熘?，它隨著人的生長(zhǎng)發(fā)育而不斷消耗，但元?dú)獾南碾S人體后天之氣的盛衰而改變，后天之氣盛則元?dú)庀穆筇熘畾馑t元?dú)庀目?。同理，補(bǔ)充了人的后天之氣也就是間接地補(bǔ)充了人的元?dú)?，本穴輸出的?qiáng)盛之氣即是有補(bǔ)充強(qiáng)化人體后天之氣的功用，故名為補(bǔ)元。

(6)大腸經(jīng)募穴。因本穴氣血強(qiáng)盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來(lái)源之處，故為大腸經(jīng)募穴?！　?/p>

文獻(xiàn)摘要

《千金方》：小便不利……灸天樞百壯。天樞，主瘧振寒，熱盛狂言。天樞，主冬月重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛。

《針灸大成》：婦人女子癥瘕，血結(jié)成塊，漏下赤白，月事不時(shí)。　　

臨床運(yùn)用

綜述

現(xiàn)代常用于治療急慢性胃炎、急慢性腸炎、闌尾炎、腸麻痹、細(xì)菌性痢疾、消化不良。

配伍：配上巨虛，有解毒清熱化濕的作用，主治急性細(xì)菌性痢疾。配足三里，有和中止瀉的作用，主治小兒腹瀉。

配上巨虛、闌尾穴，有理氣活血化瘀的作用，主治急性闌尾炎。

配大腸俞、足三里，有溫通氣機(jī)，調(diào)理腸腑的作用，主治腸炎。

配中極、三陰交、太沖，有疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛的作用，主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

主治疾病：天樞穴是臨床常用穴位,其應(yīng)用報(bào)道以治療腸胃疾病為主。經(jīng)臨床摸索發(fā)現(xiàn),天樞穴有其特殊的作用。天樞穴與胃腸道聯(lián)系緊密，對(duì)調(diào)節(jié)腸腑有明顯的雙向性療效，既能止瀉，又能通便，按壓天樞穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具有調(diào)理胃腸、消炎止瀉、通利大便等功能，既通便，又可止腹瀉。按壓刺激此穴，可疏調(diào)腸腑、理氣消滯、通便?！　?/p>

治療便秘

天樞是大腸之募穴，是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。大量實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，針剌或艾灸天樞穴對(duì)于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候。具有顯著的功效。

按揉天樞穴

方法：兩腳分開(kāi)站立，與肩同寬，以食指、中指的指腹按壓天樞穴，在刺激穴位的同時(shí)，向前挺出腹部并緩慢吸氣，然后上身緩慢向前傾呼氣，反復(fù)做5次。兩腿并攏坐于椅上，按壓天樞穴，左腿盡量向上抬，然后收回，換右腿上抬、收回為1次。反復(fù)做5次。

身體正常的循環(huán)機(jī)能有所改變，“毒素”便會(huì)沉積在體內(nèi)，導(dǎo)致宿便堆積甚至便秘。注意事項(xiàng)：①便秘尤應(yīng)以預(yù)防為主。每天晨起可空腹喝1-2杯溫開(kāi)水，或淡鹽水、蜂蜜水。②常吃各種新鮮蔬菜。③參加適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。④養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)研究：深刺天樞穴治療結(jié)腸慢轉(zhuǎn)運(yùn)性便秘療效及安全性評(píng)價(jià) （北京）為了評(píng)價(jià)深刺天樞穴對(duì)結(jié)腸慢轉(zhuǎn)運(yùn)性便秘(STC)的近、中期療效及安全性。研究者將STC患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。評(píng)價(jià)治療前、治療2周后和治療后6個(gè)月臨床評(píng)分及結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間(CTT)，并從臨床、檢驗(yàn)和影像學(xué)角度評(píng)價(jià)安全性。結(jié)果(1)近期療效：治療組臨床評(píng)分和CTT療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.01)。(2)中期療效：治療組治療后6個(gè)月仍有效，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，對(duì)照組無(wú)效。治療組患者無(wú)不良反應(yīng)?？梢?jiàn)深刺天樞穴治療STC近期療效確切，有一定中期療效，無(wú)不良反應(yīng)。　　

治療腹瀉

操作方法：讓患者先排去大便，仰臥于床上，或坐在椅子上、沙發(fā)上，解開(kāi)腰帶，露出肚臍部，全身盡量放松，醫(yī)者取肚臍旁6厘米處的天樞穴，分別用拇指指腹壓在兩側(cè)穴位上，力度由輕漸重，緩緩下壓(指力已患者能耐受為度)，持續(xù)4―6分鐘，將手指慢慢抬起(但不要離開(kāi)皮膚)，再在原處按揉片刻。整個(gè)治療過(guò)程僅需數(shù)分鐘，腹中即感舒適，腹痛、腹瀉停止。絕大多數(shù)能一次治療見(jiàn)效。

實(shí)驗(yàn)研究：逄紫千等研究探討針灸天樞穴治療脾虛泄瀉的免疫學(xué)機(jī)理。方法：32只Wistar大鼠隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型對(duì)照組、針灸治療組和單純針刺組，觀察針灸對(duì)脾虛模型太鼠外周靜脈血中T細(xì)胞亞群數(shù)量和腸黏膜組織SIgA含量的影響。結(jié)果：脾虛泄瀉模型大鼠外周血中CD，、CD,和CDs細(xì)胞減少，針交天樞穴后，CD，和CD,均有回升．CD/CDs比值升高；造模后SIgA減少，經(jīng)過(guò)針灸天樞穴治療后，SIgA分泌增多：結(jié)論：針灸治療脾虛泄瀉的機(jī)理可能與改善細(xì)胞免疫和體液免疫功能有關(guān)?！　?/p>