妊娠合并尖銳濕疣
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尖銳濕疣是近年常見(jiàn)的性傳播疾病，僅次于淋病，居第二位。尖銳濕疣的病原體為人情況乳頭瘤病毒，共有68個(gè)亞型。其中低危的6亞型和2亞型是最常見(jiàn)的病原體，性交為其主要傳播途徑，但也有少數(shù)為非性接觸傳播。好發(fā)部位以外陰部(陰唇后聯(lián)合，小陰唇內(nèi)側(cè)等)最常見(jiàn)，占93%，其次是宮頸(其中隆起型多，平坦型少)，占32%。陰道僅占18%。
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妊娠合并尖銳濕疣的病因
尖銳濕疣的發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系不是密切，孕婦機(jī)體免疫功能受抑制，加之陰道分泌物增多和外陰部濕潤(rùn)、溫暖，容易患尖銳濕疣。妊娠期病灶增長(zhǎng)快，分娩后縮小或自然消退。
妊娠合并尖銳濕疣的癥狀
呈多發(fā)性鱗狀上皮乳頭狀增生，質(zhì)硬，突出于表皮，表面粗糙，有肉質(zhì)蒂柄，多聚生成群，也可融合在一起形成叢狀、乳頭狀生長(zhǎng)，或呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。妊娠期間的生殖道尖銳濕疣數(shù)目多，病灶大、多區(qū)域、多形態(tài)。
妊娠合并尖銳濕疣的診斷
妊娠合并尖銳濕疣的檢查化驗(yàn)
若作病理，光鏡下見(jiàn)表皮細(xì)胞排列整齊，鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細(xì)胞增生，有時(shí)顯空泡形成，細(xì)胞變大，胞漿變淡，核大呈嗜堿性。
妊娠合并尖銳濕疣的鑒別診斷
一般根據(jù)贅生物生長(zhǎng)部位、臨床表現(xiàn)，尖銳濕疣的診斷并不困難，一般與下列疾病鑒別診斷要點(diǎn)：
1、假性濕疣 主要發(fā)生在女性小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，對(duì)稱(chēng)分布，一般為白色或者淡紅色小丘疹，少數(shù)呈息肉狀，病理檢查可與尖銳濕疣相鑒別。
2、扁平濕疣 屬二期梅毒，有時(shí)其外形與尖銳濕疣相似，但是梅毒血清實(shí)驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。
3、生殖器鱗狀細(xì)胞癌 孕期尖銳濕疣可迅速長(zhǎng)大，甚至發(fā)生糜爛、滲液，易與鱗狀細(xì)胞癌混淆。但是后者多見(jiàn)于40歲以上患者，且病損堅(jiān)硬，易出血，病理檢查顯示由不同比例的間變鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。
妊娠合并尖銳濕疣的并發(fā)癥
孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播的同情危險(xiǎn)，胎兒事實(shí)宮內(nèi)感染極罕見(jiàn)。有報(bào)道個(gè)別胎兒出現(xiàn)畸形，絕大多數(shù)是通過(guò)軟產(chǎn)道感染，在幼兒時(shí)期有發(fā)生喉頭瘤的可能。
妊娠合并尖銳濕疣的預(yù)防和治療方法
尖銳濕疣的預(yù)防措施有：禁止不潔性交，必要時(shí)使用避孕套;注意洗浴用具及內(nèi)衣褲的清潔衛(wèi)生，保持陰部清潔;積極治療性伴侶，避免交叉感染。
妊娠合并尖銳濕疣的西醫(yī)治療
妊娠合并尖銳濕疣，病灶在陰道部位或者外陰部位可生長(zhǎng)迅速，病灶大、范圍廣時(shí)，分娩時(shí)易引起大出血。胎兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，與HPV感染的產(chǎn)道接觸，皮膚、黏膜的破損?？稍斐?a href="/w/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF" title="新生兒">新生兒感染HPV。
因此目前常為避免發(fā)生HPV母嬰傳播，或者估計(jì)陰道和外陰大型病灶阻塞產(chǎn)道，可能造成難產(chǎn)者，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。若行會(huì)陰側(cè)切者，應(yīng)注意術(shù)后切口愈合情況。對(duì)于尖銳濕疣病灶，可選擇藥物或者物理治療，對(duì)于疣較大者，為避免影響分娩，也可酌情行病灶清除術(shù)，切除之病灶應(yīng)送病理檢查，以明確診斷同時(shí)排除惡變。
但是妊娠期間受胎兒用藥以及母體免疫力下降的限制，治療效果多不理想，且容易復(fù)發(fā)。如對(duì)妊娠影響不大，也可等待妊娠結(jié)束后治療。
妊娠合并尖銳濕疣的護(hù)理
家庭護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外生殖器的清潔干燥。女性白帶多時(shí)應(yīng)積極治療。疣較大者應(yīng)去作手術(shù)或激光治療。
治療中的護(hù)理:術(shù)后及時(shí)觀察傷口,疣體切除后每天用絡(luò)合碘棉球擦洗陰道及外陰。生殖器尖銳濕疣的患者不適合坐浴,以免上行感染,要保持陰道、會(huì)陰部清潔干燥。擦洗時(shí)注意觀察創(chuàng)面有無(wú)滲出、出血,有無(wú)疣體再生,如果疣體再生應(yīng)及時(shí)再用PDL生物光波互融療法治療新發(fā)病灶。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染:尖銳濕疣主要是通過(guò)性接觸傳染、也可由外界被污染的衣物、用具等間接接觸傳播。因此,要高度重視和認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院內(nèi)STV的監(jiān)控和消毒隔離措施,如產(chǎn)前檢查、婚前檢查等,及早發(fā)現(xiàn)妊娠STV合并癥。使用過(guò)的器械均用消毒液浸泡后清洗,然后再行高壓滅菌,對(duì)用過(guò)的敷料均應(yīng)銷(xiāo)毀,有效切斷STV的傳播途徑.
妊娠合并尖銳濕疣吃什么好？
忌辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、韭菜、煙、酒、姜、海鮮、狗肉、羊肉、鯉魚(yú)、香菜、蝦、蟹、筍類(lèi)等。
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