氯丙咪嗪
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商品名稱：安拿芬尼
英文名稱：Clomipramine
漢語拼音：Yan Suan Lv Mi Pa Ming
目錄 |
成份
活性成份：鹽酸氯米帕明
分子式：C19H23CIN2. HCL
分子量：351.32
規(guī)格：25mg
性狀
本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色或微黃色。
藥理毒理
本品為三環(huán)類抗抑郁藥，主要作用在于阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和 5-羥色胺的再攝取，對(duì)5-羥色胺的再攝取的阻斷作用更強(qiáng)，而發(fā)揮抗抑郁及抗焦慮作用，亦有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用。
藥代動(dòng)力學(xué)
口服吸收快而完全，生物利用度30~40%，蛋白結(jié)合率96~97%，半衰期（t1/2）為22~84小時(shí)，表觀分布容積（Vd）7~20L/kg，在肝臟代謝，活性代謝物為去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁?！ ?/p>
適應(yīng)癥
用于治療各種抑郁狀態(tài)，也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥?！ ?/p>
用法用量
口服 治療抑郁癥與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，初始劑量一次mg，一日-3次，1～ 2周內(nèi)緩慢增加至治療量一日~250mg，高量一日不超過300mg。治療恐怖性神經(jīng)癥，劑量為一日~150mg，分~3次口服?！ ?/p>
禁忌癥
嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對(duì)三環(huán)類藥物過敏者。
不良反應(yīng)
治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫，眩暈。可發(fā)生體位性低血壓。偶見癲癇發(fā)作，心電圖異常，骨髓抑制或中毒性肝損害等?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
肝、腎功能嚴(yán)重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)?！ ?/p>
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳?！ ?/p>
兒童用藥
6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減量?！ ?/p>
老年患者用藥
小劑量開始，緩慢增加劑量，酌情減少劑量。
藥物相互作用
1、本品與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可至尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。 2、本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，中樞神經(jīng)抑制作用增強(qiáng)。 3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致陣發(fā)性高血壓及心律失常。 4、本品與可樂定合用，后者抗高血壓作用減弱。 5、本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。 6、本品與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現(xiàn)驚厥，不良反應(yīng)增加。 7、本品與阿托品類合用，不良反應(yīng)增加?！ ?/p>
藥物過量
中毒癥狀： 首發(fā)癥狀一般是嚴(yán)重的抗膽堿能反應(yīng)，中樞癥狀有嗜睡、木僵、昏迷、躁動(dòng)不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、驚厥等，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，充血性心衰甚至心臟驟停。也可發(fā)生呼吸抑制、發(fā)紺、低血壓、休克、嘔吐、高熱、瞳孔散大、少尿或無尿等。處理： 洗胃，保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療和支持療法。
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