扭轉(zhuǎn)動(dòng)作
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由身體骨骼肌的協(xié)同肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)、間歇持續(xù)收縮造成的重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)和異常扭轉(zhuǎn)姿勢的癥狀群。故又稱肌張力異常綜合征(dystonicsyndrome)。本病的張力變化不為人注意，但異常體位姿勢和不自主變換動(dòng)作引人注目。它具有扭轉(zhuǎn)性質(zhì)，包括頸部和/或軀干的胸腰和/或上肢扭轉(zhuǎn)、足部過伸或過曲。這種異常體位姿勢常不自主地緩慢地變換?？稍谀骋蛔藙莨潭ㄒ欢螘r(shí)間，接著變?yōu)榱硪?a href="/index.php?title=%E5%BC%82%E5%B8%B8%E5%A7%BF%E5%8A%BF&action=edit&redlink=1" class="new" title="異常姿勢（尚未撰寫）" rel="nofollow">異常姿勢，間歇重復(fù)出現(xiàn)。睡眠后全部消失。扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣性斜頸只是肌張力障礙的兩種臨床類型。
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扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的原因
可分為原發(fā)性和癥狀性兩類。原發(fā)性肌張力異常有遺傳因素。代謝障礙、變性、炎癥、腫瘤等均可引起癥狀性肌張力異常。本病僅有少數(shù)的神經(jīng)病理研究，未有肯定的結(jié)論。
扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的診斷
頸部肌肉有痙攣，特別是協(xié)同肌(共同引起"斜頸"的一組肌肉)有同步痙攣現(xiàn)象。通過患者重復(fù)斜頸的動(dòng)作，可以初步判斷受累的肌肉范圍，斜頸所屬類型。輔助檢查中，肌電圖顯示主要和次要痙攣的肌肉，頸部CT可以顯示受累肌肉及肥大程度，個(gè)別患者腦CT有異常。絕大多數(shù)患者各器官功能正常，沒有發(fā)現(xiàn)與斜頸相關(guān)的病理變化。
扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的鑒別診斷
1、上頸椎病變：如肋痛，損傷，頸椎間盤突出等。病人常訴頸部不適，一側(cè)頸肌萎縮，頭部可以傾斜，但不會(huì)有痙攣樣發(fā)作。同時(shí)，上述病變可能都會(huì)有上肢的感覺運(yùn)動(dòng)和反射改變。而痙攣性斜頸對(duì)上肢功能無影響。
2、顱頸交界處病變：如嚴(yán)重的顱頸交界畸形。這些病人往往有顱頸交界神經(jīng)受壓癥狀，如行走不穩(wěn)，吞咽困難，四肢肌力減退，反射和肌張力增高。還表現(xiàn)為頸部增粗，后發(fā)際低等。如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮，節(jié)段性痛觸覺分離現(xiàn)象。同樣，病人可能有斜頸現(xiàn)象，但不會(huì)有痙攣發(fā)作。
3、先天性一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮：常見于小孩，多見于產(chǎn)傷。病變側(cè)肌肉萎縮。正常側(cè)肌肉都有代償性肥大，但不會(huì)有痙攣發(fā)作。
4.兒童后顱肌痛：病人為了減輕疼痛而出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位，致使頸部某些肌肉僵硬，雖有頭部傾斜姿勢，同樣不會(huì)有痙攣發(fā)作。同時(shí)，病人都有明顯得后顱癥狀，如頭痛，嘔吐，行走不穩(wěn)，眼球震顫，且病史較短。兒童還應(yīng)和眼性斜頸相鑒別，由于一側(cè)眼睛有病變，多數(shù)為某些眼球肌的麻痹，致使病孩注視物體時(shí)，頭部處于某種傾斜姿勢。
5、最后還應(yīng)和癔病性斜頸鑒別。病人都有明確的精神因素，發(fā)作突然，癥狀變化多端，無規(guī)律性，情緒穩(wěn)定后癥狀很快消失。
頸部肌肉有痙攣，特別是協(xié)同肌(共同引起"斜頸"的一組肌肉)有同步痙攣現(xiàn)象。通過患者重復(fù)斜頸的動(dòng)作，可以初步判斷受累的肌肉范圍，斜頸所屬類型。輔助檢查中，肌電圖顯示主要和次要痙攣的肌肉，頸部CT可以顯示受累肌肉及肥大程度，個(gè)別患者腦CT有異常。絕大多數(shù)患者各器官功能正常，沒有發(fā)現(xiàn)與斜頸相關(guān)的病理變化。
扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的治療和預(yù)防方法
有遺傳背景的患者預(yù)防顯得更為重要預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚推行遺傳咨詢攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等防止患兒出生早期診斷早期治療加強(qiáng)臨床護(hù)理對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。
參看
- 扭轉(zhuǎn)痙攣
- 書寫痙攣
- 眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
- 遺傳性痙攣性截癱
- 熱帶痙攣性輕截癱
- 肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮
- 痙攣性腸梗阻
- 痙攣性腦癱
- 嬰兒痙攣癥
- 小兒遺傳性痙攣性截癱
- 彌漫性食管痙攣
- 中暑痙攣
- 痙攣性斜頸
- 咽肌痙攣
- 盆底痙攣綜合癥
- 全身癥狀
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