根性坐骨神經(jīng)痛
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根性坐骨神經(jīng)痛是較為常見的繼發(fā)性神經(jīng)痛，主要是由于坐骨神經(jīng)受周圍組織或病變壓迫引起的。起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。
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根性坐骨神經(jīng)痛的原因
腰椎病變，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及椎間孔狹窄和腰骶椎增生性脊柱炎。
先天性畸形，如隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓峽部裂與脊椎滑脫、小關(guān)節(jié)紊亂與脊椎橫突異常。
骨關(guān)節(jié)的炎癥和感染，如強(qiáng)直性脊椎炎;脊椎結(jié)核、化膿性脊椎炎。
其他，如骨質(zhì)疏松癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、血管疾病、腫瘤等。
根性坐骨神經(jīng)痛的診斷
疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。
患者為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。
牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性(患者仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。
根性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷
干性坐骨神經(jīng)痛，受累部位在椎間孔以外，以盆腔出口處最為多見。患者常感患肢沿坐骨神經(jīng)的某一段呈現(xiàn)放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛，棘突旁無明顯壓痛，咳嗽、打噴嚏、大小便等腹壓增加的動作時疼痛不明顯，腦脊液檢查無異常變化。
叢性坐骨神經(jīng)痛：表現(xiàn)為腰腿痛同時出現(xiàn)，可沿一側(cè)下肢的后側(cè)向下放射，以后疼痛逐漸擴(kuò)大至對側(cè)下肢，疼痛多為持續(xù)性，尤其是夜間疼痛明顯。
疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。
患者為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。
牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性(患者仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。
根性坐骨神經(jīng)痛的治療和預(yù)防方法
大部分的根性坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出有關(guān)，而且與長期的坐立而缺少鍛煉有關(guān)。現(xiàn)有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都證明，人處于坐立姿勢，腰椎間盤的壓力最大，所以要勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，更重的是要保持合理姿勢。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的減小，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，這是人體自身結(jié)構(gòu)所決定的，所以強(qiáng)制重心后移是矯正姿勢的有效方法。站立的時候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強(qiáng)制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持。康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。
輔助治療
疼痛發(fā)作時，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
預(yù)防常識
許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌后。因此，當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動作前，應(yīng)預(yù)先活動腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，?？山档捅静〉?a href="/w/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="發(fā)病率">發(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時就醫(yī)，臥床休息，并密切配合診治，預(yù)后通常是好的。
有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉?
有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動，這樣做并不利于疾病的治療。患者應(yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運(yùn)動都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。
臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。
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