驗(yàn)光
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驗(yàn)光(optometry)，測(cè)定屈光不正的性質(zhì)和程度的方法。又稱屈光檢查。用驗(yàn)光法可以測(cè)出患眼屈光不正的性質(zhì)、度數(shù)和軸向，且有助于分析被檢眼視力下降的原因以及眼病治療過程中視力改變的真實(shí)情況。分為客觀驗(yàn)光法和主觀驗(yàn)光法。
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主觀驗(yàn)光法
患者的眼在調(diào)節(jié)狀態(tài)下進(jìn)行的屈光檢查。依靠被檢者自己的主觀感覺來決定屈光不正的性質(zhì)和程度。
①顯然驗(yàn)光法或直接試鏡法。眼在調(diào)節(jié)狀態(tài)下，用鏡片放在患者眼前檢查，根據(jù)視力進(jìn)步的情況，決定最適宜的鏡片。若患者遠(yuǎn)視力不到1.0，近視力正常，則可能是近視。此時(shí)用凹球鏡片按一定度數(shù)遞增，視力達(dá)到1.0，則該凹球鏡片即為其近視度。若患者遠(yuǎn)、近視均不好，則遠(yuǎn)視可能性大，可用凸球鏡片以同法測(cè)試，達(dá)到正常視力后，則該凸球鏡片即為其遠(yuǎn)視度。若只用球鏡，視力矯正仍不滿意，可再加凸或凹柱鏡，并轉(zhuǎn)動(dòng)柱鏡來測(cè)定軸向及度數(shù)，至視力矯正滿意為止。此法不夠準(zhǔn)確。
②云霧法。用高度正球鏡片，放在被檢眼前面，使該眼睫狀肌松弛，以解除其調(diào)節(jié)作用，使該眼成為暫時(shí)近視，看遠(yuǎn)模糊，如在云霧中，故稱云霧法。此法可用于遠(yuǎn)視眼其視力正?；蚪咏Ｕ?，或用于不宜散瞳的患者、對(duì)眼狀肌麻痹藥過敏以及青光眼患者。
③散光表驗(yàn)光法?？瓷⒐獗頃r(shí)，若有的線條較其余線條清楚，該患者即有散光。若看垂直線清楚，即可知在水平方向的屈光近于正視眼，因此將柱鏡片的軸放在水平方向，用以矯正垂直方向的散光，直到所有線條均清楚為止，所用鏡片即為該患者的散光度數(shù)。散光片的軸與原看得最清楚的線相垂直。
④交叉柱鏡。為一混合柱鏡片，即在其互相垂直的二條子午線上，力量相等，符號(hào)相反。如 +0.25柱×90°；-0.25柱×180°。常用的是0.25、0.50、0.75與1.00屈光度。交叉柱鏡上有一長(zhǎng)柄，位于正、負(fù)柱之間，柄上刻有該交叉柱鏡的度數(shù)。交叉圓柱鏡主要用于矯正柱鏡片的度數(shù)和軸。
客觀驗(yàn)光法
常用視網(wǎng)膜檢影法，其操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確。可用平面、凹面或帶狀光檢影鏡在暗室中進(jìn)行，患者在檢查前使用睫狀肌麻痹藥。作散瞳驗(yàn)光常用的散瞳藥為阿托品或后馬托品。14歲以下者常用1～2％阿托品眼藥膏，14歲以上者常用2～3％后馬托品眼藥水。散瞳檢影后，當(dāng)調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)要進(jìn)行驗(yàn)光復(fù)查（用阿托品者在3周后，用后馬托品者在1周后）。
檢影法原理
光源移動(dòng)與視網(wǎng)膜像轉(zhuǎn)動(dòng)的關(guān)系如圖3。當(dāng)光源進(jìn)入眼內(nèi)，必在眼底照亮一點(diǎn)，若光源由下向上移動(dòng)，則視網(wǎng)膜像由上向下移動(dòng)。在圖3中O'代表光源，眼底照明區(qū)為X，當(dāng)O'向上移動(dòng)至O″，則 X也必于眼底移動(dòng)至X'，無論正視眼、遠(yuǎn)視眼或近視眼均如此。
平面鏡移動(dòng)與光源移動(dòng)的關(guān)系見圖4。平面鏡成像于鏡后，如圖4所示，AB為一平面鏡，O為燈光，O'即對(duì)燈光O所成之像。當(dāng)平面鏡向下傾斜到 A'B'時(shí)，O之像向上移至O″，也就是當(dāng)平面鏡向下傾斜時(shí)，照入眼內(nèi)的光源向上移動(dòng)。若將圖3和圖4合并則成圖5。說明平面鏡移動(dòng)方向與直接光源移動(dòng)的方向相反，但與眼底照明區(qū)的移動(dòng)方向相同。
將眼底照明區(qū)當(dāng)作光源，光由眼底射出后，在各種屈光不正中所見的情形如下：遠(yuǎn)視眼時(shí)由眼底發(fā)出的光線為散開光線，因此這種光線似由眼后一點(diǎn)發(fā)出。在圖5中，X為眼底的照明區(qū)，光線似由A點(diǎn)（虛焦點(diǎn)）發(fā)出，若X 移到X'，則光線似由A 移至A'，即照明區(qū)向下移動(dòng)時(shí)，所見到的光影也是向下移動(dòng)（DE、D'E'為光影）。
近視眼時(shí)由眼底發(fā)出的光線為集合光線，在眼前形成一個(gè)焦點(diǎn)，在圖6中，光線由眼底的照明區(qū)X發(fā)出，于眼前A處形成一個(gè)焦點(diǎn)，若照明區(qū)向下移動(dòng)，即由X移至X'，其像即由A 移至A'，即當(dāng)照明區(qū)向下移動(dòng)時(shí)，所見的光影向上移動(dòng)。
上述兩種動(dòng)作（一為相同方向，一為相背方向）必定有一個(gè)中和點(diǎn)，即返轉(zhuǎn)點(diǎn)。若檢查者在無限遠(yuǎn)時(shí)，可見遠(yuǎn)視眼的像為順動(dòng)，近視眼的像為逆動(dòng)，正視眼的像為不動(dòng)，順動(dòng)和逆動(dòng)轉(zhuǎn)換之時(shí)稱為返轉(zhuǎn)點(diǎn)。檢查者不可能在無限遠(yuǎn)處，常需選擇一定的距離，因此被檢查者的遠(yuǎn)點(diǎn)，若正是檢查者眼的所在處，則此處就是返轉(zhuǎn)點(diǎn)。若檢查者與被檢者的距離為1米，就是被檢查者的遠(yuǎn)點(diǎn)是1米，因此該被檢者必須有1屈光度的近視。若檢查距離為2米，就是被檢查者的遠(yuǎn)點(diǎn)在2米，則被檢者必然有0.5屈光度的近視。若檢查距離為0.5米，即被檢者的遠(yuǎn)點(diǎn)在0.5米，則患者必須有2屈光度的近視。一般檢影距離常選用1米，因在此距離檢查者易于放置鏡片，且看影動(dòng)最清楚；若距離太近，則少許距離變動(dòng)對(duì)驗(yàn)光結(jié)果影響較大。
檢影注意事項(xiàng)
有以下幾點(diǎn):①影動(dòng)的方向有順動(dòng)與逆動(dòng)之分。順動(dòng)即瞳孔區(qū)的影動(dòng)與平面鏡傾斜的方向一致;逆動(dòng)即瞳孔區(qū)的影動(dòng)與平面鏡傾斜的方向相反，不動(dòng)即平面鏡傾斜而瞳孔區(qū)影不動(dòng)。若為順動(dòng)則被檢者為遠(yuǎn)視、正視或小于1屈光度的近視；逆動(dòng)為高于1屈光度的近視，不動(dòng)為1屈光度的近視。②影動(dòng)速度與屈光度高低有關(guān)。度數(shù)愈高影動(dòng)愈慢，反之則快。③影動(dòng)形式。大而圓形的為單純遠(yuǎn)視或單純近視，若有散光，則瞳孔區(qū)可見一光帶。④放置中和鏡片的原則是順動(dòng)用正鏡片，逆動(dòng)用負(fù)鏡片，散光帶用柱鏡片。
自動(dòng)驗(yàn)光機(jī)
由電子控制的自動(dòng)屈光儀，由觀察系統(tǒng)、電視攝象系統(tǒng)、自動(dòng)定位系統(tǒng)和檢測(cè)系統(tǒng)組成。紅外線發(fā)射器將測(cè)得的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡妷?，?jīng)過電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將測(cè)得的各種數(shù)據(jù)用數(shù)字顯示出來，并將數(shù)據(jù)經(jīng)過打印系統(tǒng)輸出機(jī)外。自動(dòng)驗(yàn)光儀又分為主觀驗(yàn)光儀及客觀驗(yàn)光儀，目前多用后者，即是在客觀檢測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，用鏡片主觀檢測(cè)確定，最后驗(yàn)光數(shù)據(jù)即在儀器中測(cè)得。一般每眼需驗(yàn)3次。若3次數(shù)據(jù)相差不大，近視取低數(shù)值，遠(yuǎn)視取高數(shù)值，散光取平均數(shù)值。若三次數(shù)值相差較大，則可能是檢查時(shí)頭部及眼部位置不對(duì)。若患者屈光系統(tǒng)有病變，則有“Err”字樣在熒光屏上出現(xiàn)、患者需到眼科作詳細(xì)檢查。
自動(dòng)驗(yàn)光儀還可用于一些特殊情況，如不合作的兒童、智能低下者及看視力表緩慢不能靠主觀檢測(cè)的患者。對(duì)于大面積屈光普查，自動(dòng)驗(yàn)光儀可迅速地測(cè)出其屈光性質(zhì)及度數(shù)。對(duì)于遠(yuǎn)視和遠(yuǎn)視散光患者及兒童、青少年，因其調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，故所測(cè)的數(shù)據(jù)不一定準(zhǔn)確。
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