鼓室成形術
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鼓室成形術
1952年z?llner和wullstein開展了鼓室成形術，并按生理功能將此類手術分為四型。近年來，由于鼓室成形術的迅速發(fā)展，要求手術分型能反映下述特點：各型的適應對象，清除病灶采用的進路，聽骨重建方式，贗復物的性質，新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜閉合修補術外，鼓室成形術還可分為五類：鼓膜成形加聽骨重建術（ⅰ型）、聯(lián)合進路鼓室成形術技術（ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形術（開放技術）（ⅲ型）、分期鼓室成形術（ⅳ型）和內耳開窗術（ⅴ型）
目錄 |
適應證
慢性中耳乳突炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化癥、外傷引起的中耳傳音系統(tǒng)的缺損，均可在急性炎癥控制后行鼓室成形術?！ ?/p>
手術器械
除一般的外科器械外，應備電鉆1只，鉆柄2只（其中有只彎柄），切割鉆頭1套，金剛石鉆頭1套，吸引管1套，耳顯微外科手術器械1套，自持乳突拉銫3只，單極電凝器一只，雙極電凝器一只?！ ?/p>
術前準備
1、乳突攝片，必要時攝ct片，以清晰的了解病變范圍。
術前檢查能大致確定手術類型，但有時需在術中根據(jù)具體情況靈活變更?！ ?/p>
麻醉方式
全身麻醉?！ ?/p>
手術方式
略
注意事項
1、術后感染消毒不嚴、術后使用抗生素不當是感染的原因之一，但絕大多數(shù)的原因是術中乳突腔的病灶清理不徹底，或因適應證選擇不當，應做鼓室成形術的患者僅做了鼓膜成形術。
2、繼發(fā)膽脂瘤常因術中對隱蔽在細小氣房內的膽脂瘤的母質處理不徹底，也可能是因上鼓室和咽鼓管處理不夠，術后再次形“內陷袋”致膽脂瘤復發(fā)。
3、聽力無改善或下降原因多系聽骨鏈重建連接不好，鼓室粘連，咽鼓管不通暢，迷路受損傷等。
4、面癱 多因手術不當損傷了面神經，也可能因面神經暴露壓迫過緊或感染所致。
5、外耳道狹窄 常因術中對外耳道皮瓣保留不好，造成外耳道皮膚缺損而致狹窄?！ ?/p>
術后處理
同鼓膜修補術。
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