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鼻甲肥大

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鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻塞.對于某些肥大的下鼻甲,使用鼻腔粘膜血管收縮劑及中西藥物治療,效果欠佳。除藥物治療外,改善鼻通氣的方法還有下鼻甲部分切除術、冷凍、微波、激光鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法對下鼻甲粘膜損傷較大,術后疼痛,出血,結痂,干燥,鼻腔異味,感染,鼻腔粘連,不同程度影響鼻腔的功能?,F(xiàn)在醫(yī)學觀念,鼻甲最好別手術,它是鼻腔的調(diào)溫器,損傷過大,對空氣的冷暖感覺會喪失.實在過大嚴重影響呼吸功能.,藥物保守治療又無效,最好的方法是在保障鼻粘膜無損傷的情況下行鼻甲減容手術.

既往治療下鼻甲肥大的方法,如冷凍、激光、微波、下鼻甲部分切除手術等均破壞了正常的鼻粘膜結構,影響鼻腔的生理功能。隨著對鼻腔生理功能的逐步認識和重視,下鼻甲手術應向著“保護下鼻甲功能的同時將其縮小到最佳體積”的目標不斷進取?! ?/p>

目錄

病因

一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來.粘膜上皮纖毛脫落,變?yōu)閺蛯?a href="/index.php?title=%E7%AB%8B%E6%96%B9%E4%B8%8A%E7%9A%AE&action=edit&redlink=1" class="new" title="立方上皮(尚未撰寫)" rel="nofollow">立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜骨組織增生,鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變?! ?/p>

癥狀

(一)鼻塞較重,多為持續(xù)性、常張口呼吸,嗅覺多減退。

(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥,出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛,又稱篩前神經(jīng)綜合征?! ?/p>

檢查

①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節(jié)狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。

③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。  

治療

(一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限于輕型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射后,可使局部發(fā)生化學性炎性反應,產(chǎn)生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。

(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產(chǎn)生疤痕收縮。

(四)冷凍手術,是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍,每次~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

(五)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻粘膜的生理功能。

(六)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲鼻竇炎等,亦給予適當治療?! ?/p>

鼻甲肥大手術

鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻思.鼻甲肥大的治療方法有手術、微波,以及射頻技術和低溫等離子消融技術。低溫等離子消融技術是最近幾年比較先進的技術,該技術的治療過程只需10~20分鐘,且手術操作簡單、無需住院。但無論何種治療都要根據(jù)病人的具體情況而定,日常生活中,要注意保暖,盡量減少感冒,因為長期的感冒會導致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發(fā)的。

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