鼻中隔偏曲
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鼻中隔偏曲（又稱(chēng)嵴突）：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線(xiàn)且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型 臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。事實(shí)上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時(shí)，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱(chēng)骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱(chēng)骨嵴。
目錄 |
基本概述
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線(xiàn)向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，但鼻中隔正直者甚少，如無(wú)功能障礙，可不要處理。
常見(jiàn)的病因包括包括：外傷，發(fā)育異常，鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等?！ ?/p>
分類(lèi)
按偏曲的形狀，鼻中隔偏曲可分為：
1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中板同時(shí)向一側(cè)偏曲。
2．“S”形偏曲；篩骨正中板偏向一側(cè)，而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。
3．嵴突：鼻中隔上的長(zhǎng)條形隆起，自前下向后上走行。多位于上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。
4．棘突(距狀突)：為局限性尖銳突起，常位于中隔軟骨與骨部接合處。
按偏曲的方向分類(lèi)，有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類(lèi)，可分為高位、低位、前段、后段偏曲?！ ?/p>
癥狀
主要癥狀為：交替性或持續(xù)性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等?！ ?/p>
疾病描述
即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時(shí)，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱(chēng)骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱(chēng)骨嵴。
癥狀體征
癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類(lèi)型和程度有關(guān)。
1、鼻塞：常為主要癥狀。向一側(cè)偏曲者，常為單側(cè)鼻塞；向雙側(cè)偏曲者如S型偏曲，則鼻塞多為雙側(cè)。但一側(cè)偏曲者如對(duì)側(cè)出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，則也可出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。
2、鼻出血：常有癥狀。發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。
3、頭痛：偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。
4、鄰近器官癥狀：鼻阻塞妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎癥；長(zhǎng)期張口呼吸和鼻內(nèi)炎性分泌物積蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染?！ ?/p>
并發(fā)癥
1.鼻中隔穿孔 ①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí)，因動(dòng)作粗暴，使其雙側(cè)于對(duì)稱(chēng)部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí)，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，最后小心抽出塑料片。
2.鼻中隔血腫 系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。
3.鼻中隔膿腫 系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí)，皆可造成自切口處的感染。
4.鼻梁下塌 多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類(lèi)畸形。
5.顱內(nèi)并發(fā)癥 少見(jiàn)。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多?！ ?/p>
病因
鼻中隔偏曲指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的一種鼻內(nèi)畸形?！?/p>
大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：
(1)偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū);
(2)鼻甲骨氣化程度;
(3)梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。
其常見(jiàn)病因如下：
(1)腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。
(2)鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因?！?/p>
(3)外傷 當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的最常見(jiàn)病因。
(4)小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)?！ ?/p>
病理
疾病病因
鼻中隔外傷以及鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡是本病之主要原因。此外，腫瘤或異物壓迫鼻中隔，兒童腺樣體肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔發(fā)育，也可發(fā)生本病。
當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折。如不及時(shí)復(fù)位，可遺留中隔偏曲。嬰兒出生時(shí)，產(chǎn)道狹窄或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，也可致中隔軟骨偏曲脫位。Gray在2095例正常分娩中發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后階段時(shí)間延續(xù)15分鐘以上鼻中隔偏曲損傷率可達(dá)13%，并認(rèn)為1/3的鼻中隔脫位發(fā)生于胎頭在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)。Sooknumlun（1986）報(bào)告在201例生兒中有31例鼻中隔偏曲占15.4%，而小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償日久，可致頜面骨發(fā)育畸形、硬腭高拱。結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使中隔呈偏曲狀態(tài)?！ ?/p>
病理生理
鼻中隔外傷以及鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡是本病之主要原因。此外，腫瘤或異物壓迫鼻中隔，兒童腺樣體肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔發(fā)育，也可發(fā)生本病。
臨床診斷
鼻內(nèi)檢查以判斷鼻中隔偏曲的類(lèi)型和程度，注意鑒別鼻中隔粘膜肥厚(用探針觸診，后者質(zhì)軟)和是否同時(shí)存在鼻內(nèi)其它疾病，如原發(fā)病變—腫瘤、異物或繼發(fā)病變—鼻竇炎、息肉等。
治療
凡具有明顯的癥狀之一，且證實(shí)確有鼻中隔偏曲，并懷疑其與癥狀有關(guān)者，即可作為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)方法：過(guò)去一直沿用鼻中隔粘膜下切除術(shù)，但此術(shù)對(duì)畸形復(fù)雜者難以奏效。60年代以后至今，多數(shù)學(xué)者推崇鼻中隔鼻成形術(shù)，即在行鼻中隔矯正的同時(shí)行鼻外形矯正，此術(shù)可恢復(fù)正常的鼻呼吸，比較符合鼻整形術(shù)學(xué)的基本原則。由于手術(shù)僅切除少量軟骨和骨，故亦可選用于兒童嚴(yán)重鼻中隔偏曲者。
手術(shù)矯正是唯一治療方法但若同時(shí)有鼻息肉或鼻甲腫大應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)若鼻通氣改善鼻部癥狀消失偏曲的中隔也可不作處理有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)：①鼻中隔偏曲引起長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者③因中隔偏曲致反復(fù)鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（結(jié)構(gòu)性鼻炎）
下列情形應(yīng)屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù)：①鼻內(nèi)急性感染者②未經(jīng)治療的鼻竇炎③某些全身性疾病和糖尿病肺結(jié)核嚴(yán)重高血壓心功能不全血液病等④女患者月經(jīng)期中⑤18歲以下者
（一）鼻中隔粘膜下切除術(shù) 這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因（含少許0.1%腎上腺素）棉片分別置于兩側(cè)嗅裂總鼻道內(nèi)行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸潤(rùn)麻醉可有利于該處粘膜骨膜分離如經(jīng)此處同時(shí)向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起則有利于粘軟骨膜的分離尤其是尖銳的矩狀突處
1.切口 左側(cè)鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處上自鼻中隔前端頂部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部適當(dāng)延長(zhǎng)以便于手術(shù)操作應(yīng)注意不可切透軟骨以免損傷對(duì)側(cè)粘軟骨膜切開(kāi)軟骨表面的軟組織露出瓷白色的軟骨
2.將鼻中隔剝離子從切口處置于該處軟骨膜下緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜分離時(shí)由上而下并與鼻梁平行應(yīng)主要依靠剝離子側(cè)緣分離分離范圍：前上達(dá)鼻中隔軟骨前上緣下達(dá)鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分向上向后均須超過(guò)偏曲部分至少1cm
3.分離到偏曲突起處時(shí)應(yīng)先從突起四周仔細(xì)分離以減輕突起處粘膜張力最后再分離突起處粘骨膜
4.在原切口后約2mm處以中隔粘膜刀切開(kāi)中隔軟骨但不能將對(duì)側(cè)粘軟骨膜切透切開(kāi)時(shí)刀刃應(yīng)與軟骨平面斜交
5.將剝離子從軟骨切口伸至對(duì)側(cè)粘軟骨膜下緊貼對(duì)側(cè)軟骨于骨表面分離對(duì)側(cè)粘軟骨膜和骨膜分離范圍與切口側(cè)相同當(dāng)分離至軟骨偏曲之凹陷處時(shí)應(yīng)格外小心該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊應(yīng)注意防止軟組織破裂為使最凹處粘膜易于剝離也可在剝離該側(cè)軟組織前于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水以使凹陷處粘軟骨膜隆起有利于分離
6.鼻中隔軟骨及骨部?jī)蓚?cè)組織分離后由切口處置入鼻中隔張開(kāi)器將鼻中隔兩側(cè)軟組織撐開(kāi)充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面用鼻中隔旋轉(zhuǎn)刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板然后將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回即將鼻中隔軟骨大部切除取出的軟骨片暫時(shí)保留以備兩側(cè)軟組織剝離破裂時(shí)可將其平整置于破裂處兩側(cè)軟組織之間以避免鼻中隔日后穿孔使用旋轉(zhuǎn)刀時(shí)應(yīng)注意鼻中隔前上緣不可去除過(guò)多至少應(yīng)保留6mm寬的軟骨以防止日后鼻梁下塌
7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分對(duì)于底部的骨質(zhì)嵴突可用鼻中隔骨鑿去除對(duì)于篩骨垂直板不宜去除過(guò)多更不能用暴力扭轉(zhuǎn)的方式使骨片折斷以免損傷篩板而引起并發(fā)癥
8.將術(shù)中的血液血塊及鑿骨時(shí)的碎骨屑清除干凈取出鼻中隔張開(kāi)器將兩則軟組織貼合從兩側(cè)鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正如仍有部分偏曲存留應(yīng)重新放入張開(kāi)器將其去除
9.兩側(cè)軟組織貼合后將切口縫合2～3針或不縫合兩側(cè)鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞填塞時(shí)宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護(hù)然后再填入剩余紗條
10.24小時(shí)后抽出鼻腔紗條為防止抽出后噴嚏發(fā)作可囑患者以手指甲輕掐雙側(cè)鼻骨下緣術(shù)后一周鼻內(nèi)滴用1%麻黃素生理鹽水并隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術(shù)中如有粘軟骨膜或骨膜破裂術(shù)后清理鼻腔時(shí)應(yīng)特別注意及時(shí)去除該處多余分泌物防止感染切口如有縫線(xiàn)術(shù)后5天即可拆除
（二）鼻中隔成形術(shù) 鼻中隔成形術(shù)的特點(diǎn)是既能矯正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔軟骨支架且極少有術(shù)后中隔穿孔該術(shù)式適用于鼻中隔軟骨部偏曲禁忌癥同鼻中隔粘膜下切除術(shù)
1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術(shù)
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一側(cè)將鼻小柱向?qū)?cè)牽拉在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開(kāi)上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露
3.自切口向后分離鼻中隔凹面?zhèn)鹊能浗M織和底部粘骨膜充分暴露切口側(cè)的鼻中隔支架
4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側(cè)軟骨離斷自中隔軟骨后上及后下底部與骨質(zhì)交界處分別切除一窄條（3～4mm寬）中隔軟骨使整個(gè)中隔軟骨只附著于對(duì)側(cè)未被剝離的辦組織上
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可經(jīng)中隔軟骨離斷的后緣伸入中隔剝離子分離對(duì)側(cè)鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板梨骨等處的偏曲部分
6.于中隔軟骨凹陷最顯著部分在凹面?zhèn)溶浌潜砻孀鲾?shù)條深切口但不得切透對(duì)側(cè)粘軟骨膜切口長(zhǎng)度應(yīng)幾乎達(dá)到整個(gè)軟骨凹陷邊緣也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條經(jīng)此處理后的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處于平直將其推回中線(xiàn)即可
（1）在偏曲的中隔凹面做切口 （2）借助軟骨的彈性將其推直
7.檢查雙側(cè)鼻腔看是否還有偏曲部分如還有剩余偏曲部分應(yīng)重新?lián)伍_(kāi)切口進(jìn)行處理
8.切口縫合 雙側(cè)鼻腔用凡士林紗條等壓填塞24小時(shí)后抽出紗條其他處理同鼻中隔粘膜下切除
預(yù)防
1預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來(lái)?yè)p傷
2矯形手術(shù)后鼻腔粘塞物可于術(shù)后24－48小時(shí)內(nèi)抽除可先抽右側(cè)翌日再抽另一側(cè)
3由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯抽去紗條后鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏
4若切口愈合良好術(shù)后5天可除盡填塞物
保健
用藥安全
一般手術(shù)后都要忌辣、海鮮類(lèi)食物。宜吃些補(bǔ)氣或血的東西，如：枸杞、銀耳、紅棗等。
鼻中隔偏曲術(shù)后注意：
1、預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來(lái)?yè)p傷。
2、矯形手術(shù)后鼻腔填塞物可于術(shù)后24－48小時(shí)內(nèi)抽除?？上瘸橛覀?cè)，翌日再抽另一側(cè)。
3、由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。
4、若切口愈合良好，術(shù)后5天可除盡填塞物。
以下情況不宜手術(shù)：
（1）鼻內(nèi)急性感染者。
（2）未經(jīng)治療的鼻竇炎。
（3）某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重的高血壓等。
（4）心功能不全、血液病等。
（5）女性患者經(jīng)期中。
（6）18歲以下者。
你要做鼻中隔偏曲手術(shù)啊，最好有個(gè)心理準(zhǔn)備吧，雖然不是很疼，但是術(shù)后相當(dāng)難受，兩個(gè)鼻孔要塞的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，目的是起到壓迫傷口，止血，促進(jìn)愈合的目的。這樣就只能用嘴巴呼吸，連睡覺(jué)的時(shí)候也是。這種情況保持三天，就可以把塞在鼻子里的海綿止血繃抽出，抽得的時(shí)候比較痛苦，但是就是一會(huì)兒，忍忍就過(guò)去了?？傊橥旰＞d止血繃后就沒(méi)有什么影響了，外觀上看不出來(lái)，也不會(huì)影響做其它事情。從入院到出院一共不到一星期吧，挺快的。手術(shù)有兩種麻醉，一種是局麻，一種是全身麻醉。自認(rèn)為心理素質(zhì)好的就選擇局麻，膽小的話(huà)就全身麻醉。全身麻醉手術(shù)費(fèi)一般要比局麻多2000。還有你是想鼻腔鏡手術(shù)呢還是肉眼直視手術(shù)呢，鼻腔鏡手術(shù)又要多出2000。自己考慮吧。
很多網(wǎng)友對(duì)鼻中隔偏曲的許多相關(guān)問(wèn)題存在疑問(wèn)，常常提出：
1、鼻中隔偏曲是怎么產(chǎn)生的，鼻中隔偏曲都需要手術(shù)嗎？
2、鼻中隔偏曲能不能不手術(shù)，而是靠單純吃藥來(lái)治愈。
3、鼻中隔偏曲是不是用激光、微波、等離子來(lái)治療？
4、鼻中隔偏曲手術(shù)后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，為什么？
5、鼻中隔偏曲應(yīng)該怎么做？目前，最好是那種方法？面部有刀口嗎？
6、鼻中隔手術(shù)采取什么麻醉方式？手術(shù)痛嗎？
現(xiàn)就上述問(wèn)題，闡述如下：
1、鼻中隔偏曲是怎么產(chǎn)生的，鼻中隔偏曲都需要手術(shù)嗎？
鼻中隔偏曲的產(chǎn)生主要有3個(gè)原因：
①先天性：有文獻(xiàn)報(bào)道，某些新生兒，出生時(shí)存在鼻中隔偏曲，斑竹在臨床工作中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多年齡很小的兒童就已經(jīng)存在鼻中隔偏曲。
②外傷所致：學(xué)走路時(shí)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的肢體碰撞，以及各種原因的鼻外傷，都會(huì)導(dǎo)致鼻中隔偏曲。
③發(fā)育所致：鼻中隔主要有2塊骨和1塊軟骨組成，發(fā)育過(guò)程中，各骨硬度、韌性和生長(zhǎng)速度不一，也可以逐漸出現(xiàn)偏曲。斑竹 工作中發(fā)現(xiàn)某些青春期前后長(zhǎng)期就診的青少年，會(huì)逐漸出現(xiàn)鼻中隔偏曲。至于每個(gè)鼻中隔偏曲的產(chǎn)生原因，由于缺乏長(zhǎng)期觀察和確切病史，常常難以準(zhǔn)確判定，但是，中隔偏曲的產(chǎn)生原因，和手術(shù)與否沒(méi)有必然關(guān)系，不必深究。
有鼻中隔偏曲，卻沒(méi)有鼻塞癥狀，是因?yàn)橄卤羌?a href="/w/%E9%BB%8F%E8%86%9C" title="黏膜">黏膜的調(diào)節(jié)功能尚處于代償期。因此，鼻中隔偏曲可以長(zhǎng)期存在，但未必有鼻炎，可以暫時(shí)不手術(shù)。但是，如果鼻中隔偏曲同時(shí)伴有鼻塞、鼻源性頭痛、反復(fù)鼻出血、膿性分泌物等癥狀，則常常需要接受手術(shù)。總之，某些鼻中隔偏曲可以不手術(shù)，但不是所有的鼻中隔偏曲都不需要手術(shù)。
2、鼻中隔偏曲能不能不手術(shù)，而是靠單純吃藥來(lái)治愈。
很多患者懼怕手術(shù)，加之手術(shù)需要常規(guī)住院治療，大約需要7-10天，而且一次性花費(fèi)大，常常希望通過(guò)單純的藥物來(lái)治愈鼻中隔偏曲，同時(shí)，魚(yú)龍混雜，魚(yú)目混珠的各種報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)的鋪天蓋地的廣告和冠以新聞之名的某些所謂報(bào)道，在各種利益的驅(qū)使下，又在不斷的誤導(dǎo)人們。但是，鼻中隔偏曲是骨性或/和軟骨的偏曲，藥物不可能改變骨和軟骨的形態(tài)異常，單純的藥物治療只能在一定程度上暫時(shí)緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，而不可能徹底消除鼻中隔形態(tài)異常所引起的各種相關(guān)癥狀。而且，一旦鼻中隔偏曲伴有長(zhǎng)期或/和嚴(yán)重的鼻塞癥狀，則說(shuō)明下鼻甲調(diào)節(jié)功能開(kāi)始出現(xiàn)失代償，如不及時(shí)糾正，失代償會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。要想改善癥狀，徹底恢復(fù)，中隔手術(shù)常常難以避免，總之，藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲，至少目前，尚沒(méi)有證據(jù)表明藥物治療可以替代手術(shù)治療。
3、鼻中隔偏曲是不是用激光、微波、等離子來(lái)治療？
很多人在咨詢(xún)時(shí)，常常會(huì)問(wèn)鼻中隔偏曲是不是采用激光、微波或等離子治療，聽(tīng)后令人啼笑皆非。激光是什么，微波是什么，等離子又是什么，怎么可以用來(lái)治療鼻中隔偏曲呢？令人百思不得其解的是這些十分荒唐的說(shuō)法，從何而來(lái)。鼻中隔偏曲是骨和軟骨形態(tài)異常，不可能通過(guò)激光、微波、等離子予以糾正。這種說(shuō)法純屬毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的主觀臆斷，切勿道聽(tīng)途說(shuō)，以訛傳訛。
4、鼻中隔偏曲手術(shù)后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，為什么？
很多人詢(xún)問(wèn)接受鼻中隔手術(shù)后，癥狀沒(méi)有改善，或改善不理想，為什么？從大的方面來(lái)講有兩個(gè)原因：①藥物治療因素：包括很多病人和醫(yī)生，都將所有改善癥狀的希望寄托在手術(shù)治療上，忽視了手術(shù)前后的系統(tǒng)綜合藥物治療。②手術(shù)治療因素：不容否認(rèn)，某些情況下，是醫(yī)生的手術(shù)沒(méi)有做好。至于是什么樣的因素導(dǎo)致了癥狀沒(méi)有最終改善，需要具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論。當(dāng)然，極少情況下，不能排除個(gè)別人存在心理因素影響，或無(wú)理取鬧，也就是鼻中隔居中，鼻腔通暢良好，但就是說(shuō)癥狀沒(méi)有改善。需要強(qiáng)調(diào)指出的是：手術(shù)前后的藥物治療，依然是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，需要依據(jù)恢復(fù)情況，給予一個(gè)系統(tǒng)完善的治療方案，處理不好，會(huì)導(dǎo)致病情遷延，癥狀無(wú)改善或改善不理想。更多情況下，是因?yàn)槿鄙倭讼到y(tǒng)綜合藥物治療，手術(shù)做了，鼻腔炎癥沒(méi)有消退。
5、鼻中隔偏曲應(yīng)該怎么做？目前，最好是那種方法？
目前，鼻中隔偏曲的手術(shù)方式主要有：取坐位，以額鏡照明，在前鼻鏡下實(shí)施的傳統(tǒng)手術(shù)方式和取仰臥位，鼻內(nèi)鏡下實(shí)施的現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)方式。 采取的手術(shù)術(shù)式主要有：黏骨膜下切除術(shù)，矯正術(shù)和成形術(shù)3種術(shù)式。
最好的方式是選用內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)，以更多的保留鼻中隔內(nèi)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)，而盡量避免采取黏骨膜下切除術(shù)和矯正術(shù)?？傊?，手術(shù)要選最先進(jìn)的方式和最好的術(shù)式，而且要做好。
另外，無(wú)論何種方式，手術(shù)都是從前鼻孔進(jìn)路，局限在鼻腔內(nèi)，不損傷面部皮膚，因此，面部沒(méi)有刀口
6、鼻中隔手術(shù)采取什么麻醉方式？手術(shù)痛嗎？
鼻中隔手術(shù)可以選用：局麻或全麻。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或者精神緊張，特別懼怕手術(shù)，當(dāng)然最好選用全麻。目前，全麻是一種國(guó)際流行趨勢(shì)，同時(shí)也很安全，但費(fèi)用相對(duì)較貴。
局麻手術(shù)存在的疼痛，一般可以耐受。全麻術(shù)中沒(méi)有疼痛。其實(shí)，無(wú)論全麻和局麻，術(shù)中疼痛都不是問(wèn)題的關(guān)鍵，術(shù)后24-48小時(shí)填塞導(dǎo)致的疼痛，才是最主要的問(wèn)題。目前，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，可以有效減輕疼痛。個(gè)別患者因?yàn)?a href="/w/%E8%80%90%E5%8F%97%E6%80%A7" title="耐受性">耐受性的差異，仍可有不同程度的口干、咽痛、頭痛等表現(xiàn).
參看
- 《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》- 鼻中隔偏曲
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 鼻中隔偏曲
- 《耳鼻咽喉外科學(xué)》- 鼻中隔偏曲
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 鼻中隔偏曲
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