乳癖
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乳癖(intramammary nodules)，發(fā)生于乳房部的慢性非化膿性腫塊，包括良性腫瘤。自覺癥狀不甚明顯，腫塊隱結(jié)于乳房內(nèi)部，不容易被發(fā)現(xiàn)，故名乳癖。臨床所見有二：一為卵圓形腫塊，表面光滑，推之可移動，多為單發(fā)，好發(fā)于年輕婦女，相當于西醫(yī)的乳房纖維腺瘤；二為扁平形腫塊，腫塊與乳腺組織粘合在一起，邊界不清楚，腫痛常隨月經(jīng)期和情緒變化增減。好發(fā)于30～40歲的中年婦女，相當于西醫(yī)的乳腺增生。乳癖是中青年婦女的常見病和多發(fā)病，病程較長，少數(shù)病例可發(fā)生癌變。
乳癖病名首見于漢代《中藏經(jīng)》。清代《瘍醫(yī)大全》、《瘍科心得集》對乳癖癥狀和腫塊的描述甚為詳細。宋代《瘡瘍經(jīng)驗全書》指出了此病的好發(fā)年齡。清代《外科真詮》指出有癌變可能。
乳癖的病因，多因情志內(nèi)傷、肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致；或因肝腎不足、沖任失調(diào)、痰濕內(nèi)結(jié)所致。
乳癖的臨床辨治常分兩種證型：①肝郁痰凝。常見于青年婦女，多發(fā)生單側(cè)乳房。一般為單個發(fā)生，多在乳房外上方。也有多個腫塊發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)乳房者。腫塊形似桃核，偶有巨大腫塊如兒頭者，腫塊皮色不變、質(zhì)地堅實、表面光滑、邊界清楚，不與皮膚及深部組織粘連，容易被推動，雖經(jīng)年累月，亦不潰破。腫塊增長緩慢，部分病人在妊娠期腫塊迅速增大，則可能惡變。腫塊多無疼痛，即使有輕微脹疼不適，亦與月經(jīng)無關(guān)。②沖任不調(diào)。常見于中年以上婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)生多個大小不等的腫塊，常同時或相繼出現(xiàn)，形態(tài)不規(guī)則，或圓或扁，或呈串珠狀結(jié)節(jié)，質(zhì)韌不堅或囊性感，腫塊與乳腺組織粘連，但不與皮膚和深部組織粘連，故推之仍能活動。腫塊每隨喜怒而消長，或于經(jīng)前增大、經(jīng)后縮小。自覺脹痛，尤以經(jīng)前脹痛明顯，經(jīng)后則減輕或消失。有時乳頭溢出黃綠色、棕色分泌液。屬于肝郁痰凝者，伴有心煩易怒、失寐多夢、情緒急躁、乳房脹痛、胸悶氣短、舌苔薄白、脈象弦滑等。治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方選逍遙蔞貝散或六神全蝎丸。屬于沖任失調(diào)者，伴有月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力、經(jīng)水少而色淡，或閉經(jīng)、舌苔白質(zhì)淡紅、脈弦細或沉細等。治宜調(diào)理沖任、溫化痰濕，方選二仙湯合四物湯或十全大補湯加減。
外治用陽和解凝膏加黑退消敷貼，七日換藥一次。有溫陽活血、化痰軟堅之功效。
保持心情舒暢、防治月經(jīng)不調(diào)，是預防此病發(fā)生的重要措施。既病之后，對于未排除乳癌可能的患者，應耐心解釋，并進行隨訪。
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