關(guān)于八綱、八法的一些問題
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朋友們：
這幾年來一般人都知道中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)的基本特點(diǎn)是所謂”辨證論治”?！?a href="/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81" title="辯證">辯證論治”既反對(duì)了頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的對(duì)癥治療，又反對(duì)只堅(jiān)持某方某藥或秘方驗(yàn)藥而不顧病情變化及病人具體情況的，以病試藥的治療.在中醫(yī)臨床的體系中，辨證論治確實(shí)是比較進(jìn)步的。
辯證論治并不是那－家獨(dú)創(chuàng)的，它是經(jīng)歷過長(zhǎng)期的發(fā)展過程而逐漸行成的。我們可以這樣設(shè)想：古人開始是[認(rèn)識(shí)了許許多多癥狀，如頭痛、咳嗽等等，然后逐步根據(jù)當(dāng)時(shí)的解剖生理，病因病理知識(shí)，把這許多支離破碎的癥狀加以歸納分類，這就是太陽病、陽明病、太陰肩、少陰病以及風(fēng)病、寒病、熱病、濕病等名稱的來源。這種按解剖生理及病因病理的疾病分類法，顯然是前進(jìn)了－大步，但在臨床處理上，仍然感到許多問題，因?yàn)橥徊∫虿∷募膊?，是?huì)不斷變化發(fā)展的，在發(fā)展過程中，往往表現(xiàn)不同的傾向或特點(diǎn)，這些傾向或特點(diǎn)，關(guān)系著疾病的處理，所謂”撥亂反正”，所謂”無實(shí)實(shí)，無虛虛，補(bǔ)不足，損有余”這種針對(duì)病理生理傾向特點(diǎn)的學(xué)術(shù)思想，在”內(nèi)經(jīng)”、”傷寒論”中已經(jīng)孕育發(fā)展了起來。
漢代以后這種以病理生理傾向?yàn)樘幚碇笜?biāo)的學(xué)術(shù)思想逐步在發(fā)展中，但還未給以專門的術(shù)語。明代張景岳氏”景岳全書”中才給以”六要”－表里、寒熱、虛實(shí)－的名稱；清代程鐘齡氏”醫(yī)學(xué)心悟”才給以”八綱”－表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽的名稱；有了”八綱辨證”的綱領(lǐng)，隨著也就有了”八法”的治療綱領(lǐng)。
程鐘齡氏強(qiáng)調(diào)了八綱八法的重要性。他說：”論病之原，以內(nèi)傷外感四字括之；論病之情，以寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽八字統(tǒng)之；論治之方，則以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八字盡之。蓋－法之中，八性備焉，八法之中，百法備焉，病變雖多而歸于一，此歷試而不謬者”。(醫(yī)學(xué)心悟：第19頁，人民衛(wèi)生出版社影印本)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到八綱、八法，可以說達(dá)到了一個(gè)高峰了。
八綱八法的具體內(nèi)容，”醫(yī)學(xué)心悟”和其他許多中醫(yī)文獻(xiàn)中都提得很清楚，我這里只想補(bǔ)充一些學(xué)習(xí)方法的意見。
(一)”八綱”是相對(duì)的，是不斷發(fā)展，互相轉(zhuǎn)化的。比如說外感開始多現(xiàn)表證，但病延日久，就會(huì)深入臟腑而為里證?！眱?nèi)經(jīng)”里面說：”邪氣之客于形也，必先客于皮毛，留而不去乃入于經(jīng)絡(luò)；留而不去乃入于絡(luò)脈；留而不去乃入于經(jīng)脈；然后內(nèi)連五臟”?！鄙嵊谄っ本褪切霸诒矶鵀楸碜C，”內(nèi)連五臟”就是邪在里而為里證。又比如說”寒熱”，一般病的前期多屬熱，后期多屬寒，”內(nèi)經(jīng)””調(diào)經(jīng)篇”中說：”始傳熱中，末傳寒中”，即指的這一規(guī)律性；進(jìn)一步說，寒證發(fā)展到極點(diǎn)，又往往會(huì)出現(xiàn)－種虛性興奮，表面上很像熱證，實(shí)質(zhì)上并非熱證，”內(nèi)經(jīng)”稱這種情況為”寒勝則熱復(fù)”。其他如虛實(shí)，陰陽等也是如此，它們是不斷發(fā)展，互相轉(zhuǎn)化的一個(gè)過程，所見我們學(xué)習(xí)”八綱”時(shí)，不要把八綱僵化起來，而要隨著病人實(shí)際病情的轉(zhuǎn)變來確定病證，所謂”早硝黃面夕參附”，從這里才能切實(shí)理解它的本質(zhì)意義。
(二)八綱是由比較面得的，在八綱的內(nèi)部又可分出許多等級(jí)，不能一般化看待它們。比如說”表證”，就可分為表中之表，表中之里，牢表半里；”虛證”有大虛、小虛"，略虛等程度不同，這里面的比較要合乎分寸，不能眉毛胡子一把抓，否則用藥也就不能絲絲入扣了。
(三)八綱和病因，病所應(yīng)該結(jié)合起來學(xué)。不能只學(xué)八綱，只知道八綱，而把一切有關(guān)病因、病理的知識(shí)全部拋過一邊。比如說十二經(jīng)脈所統(tǒng)病候中，本病皆屬里，標(biāo)病皆屬表，陽經(jīng)病皆屬表，陰經(jīng)病皆屬里；風(fēng)、暑、躁、濕等病邪,即可偏寒證，也可偏熱證，而火邪只有熱證(但有虛火、實(shí)火之分)，寒邪只有寒證，所以病因病理知識(shí)還是有它的用處的。
(四)八綱應(yīng)該互相結(jié)合起來學(xué)，不能把它們孤立開來。比如說寒證和熱證，有的在表，有的在里，有的表寒里熱，有的表熱里寒，有的上熱下寒，有的虛寒，有的寒實(shí)，有的虛熱，有的虛寒，像這樣具體分析，才能解決具體矛盾的。
在八綱中陰陽兩綱是個(gè)總的輛領(lǐng)，陽證包括表證、熱證、實(shí)證而言，陰證包括里證、寒證、虛證而言，所見學(xué)習(xí)陰證陽證，必須具體深入－下，弄清楚它到底包括一些什么內(nèi)容，不能囫圇吞棗，抓住－般而遺其具體。
八法是為著八綱而設(shè)的：汗法解決表證，下法解決里證，溫法解決寒證，清法解決熱證，補(bǔ)法解決虛證，攻法解決實(shí)證，和法解決半表半里、或寒或熱證，吐法解決上部邪實(shí)證，消法解決下部邪未結(jié)實(shí)證。但這只是大綱節(jié)目，不能用以套在每個(gè)具體病人的具體病情上。正如我們前面所說：學(xué)習(xí)八綱要注意它的轉(zhuǎn)化，要注意它的等級(jí)分寸，要和病因、病理結(jié)合，要合八綱為一體，所以八法也不能那么硬邦邦的可以亂套。
“辨證論治”確實(shí)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的高峰,但要學(xué)好也并非易事。往往有兩種學(xué)習(xí)偏向：一種偏向是誤以”隨癥治療”當(dāng)作”辨證論治”，經(jīng)常跟在癥候屁股后面跑，疲于奔命，出現(xiàn)一個(gè)癥候就增加－樣藥，消失一個(gè)癥侯，就減少一樣藥，等到結(jié)束一個(gè)療程來檢查方藥，復(fù)雜得嚇人，病作興治好了，但是怎樣會(huì)好，有什么經(jīng)驗(yàn)就總結(jié)不起來了，這種作法是把辨證論治庸俗化了，因?yàn)楸孀C論治，是以病理生理的傾向性為指標(biāo)的。
還有一種傾向是：把辨證論治和驗(yàn)方藥絕對(duì)化起來，以為辨證論治便不能專用驗(yàn)方驗(yàn)藥，專用驗(yàn)方驗(yàn)藥就”有唯方唯藥”的嫌疑，其實(shí)這是把辨證論治教條化，并非真正的辨證論治。我們知道驗(yàn)方驗(yàn)藥也是從實(shí)踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。它有它的一定個(gè)性，也有它的互相適應(yīng)的”證”，在辯證的原則下，選用相適應(yīng)的驗(yàn)方驗(yàn)藥,，有何不可呢？如果硬要說”不可”，哪只因?yàn)槲覀冏约簩?duì)驗(yàn)方驗(yàn)藥不熟悉的緣故。
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給關(guān)于八綱、八法的一些問題條目的留言--克魯克 2012年10月11日 (四) 11:38 (CST) 留言：拜讀! 給關(guān)于八綱、八法的一些問題條目的留言--223.100.184.116 2015年2月28日 (六) 10:34 (CST) 留言： 受益匪淺 感恩作者 | |
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