吞咽障礙
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吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調(diào).吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎(可反復(fù)發(fā)生),甚至窒息而死亡.
從吞咽開始到食物到達(dá)賁門，經(jīng)歷上述復(fù)雜的過(guò)程，所需時(shí)間僅為幾秒鐘。這表明正常人類的吞咽反射弧上某個(gè)環(huán)節(jié)受損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會(huì)因被吞咽的食物經(jīng)常誤入氣管而引起肺部感染即所謂的吸入性肺炎而喪生。故在發(fā)病初期出現(xiàn)吞咽活動(dòng)不協(xié)調(diào)、吞咽時(shí)常發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，就應(yīng)引起注意并及早檢查治療。
目錄 |
吞咽障礙的原因
①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁膿腫、咽腫瘤等。 ?、?a href="/w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。 ③神經(jīng)肌肉病，如各種原因引起的球麻痹、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎等。 ?、芫裥约膊?，如癔病等。
吞咽障礙的診斷
吞咽困難的患者可以較明確地指出發(fā)生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位，并且往往與病變發(fā)生部位相吻合。病因不同、發(fā)生梗阻部位不同，其吞咽困難的臨床表現(xiàn)亦不同。本癥狀的診斷應(yīng)首先區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性疾病所引起，功能性吞咽困難往往雖病程長(zhǎng)，但無(wú)進(jìn)行性加重現(xiàn)象，各種檢查均無(wú)異常所見。內(nèi)鏡檢查是目前應(yīng)用較廣、可靠性較大的檢查方法，對(duì)確定病變有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。
吞咽障礙的鑒別診斷
仰頸時(shí)吞咽困難：食管壓迫型頸椎病早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時(shí)吞咽困難，屈頸時(shí)則消失。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對(duì)少見。
吞咽痛：咽部炎癥的表現(xiàn)，初起時(shí)咽部干燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽時(shí)尤其明顯。
吞咽發(fā)嗆：正常人類的吞咽反射弧上某個(gè)環(huán)節(jié)受損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會(huì)因被吞咽的食物誤入氣管而導(dǎo)致吞咽發(fā)嗆?；颊哳l繁出現(xiàn)吞咽嗆咳癥狀即可診斷。
吞咽困難：正常吞咽功能發(fā)生障礙時(shí)稱為吞咽困難，即食物從口腔至胃運(yùn)過(guò)程中受到阻礙的一種癥狀，可由咽部、食管或噴門的功能或器質(zhì)性梗阻引起?；颊哌M(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后粘著、停帶或哽塞感。
吞咽時(shí)胸痛：食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣、食道腫瘤引起的胸痛常于吞咽時(shí)發(fā)作或加劇。
吞咽困難的患者可以較明確地指出發(fā)生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位，并且往往與病變發(fā)生部位相吻合。病因不同、發(fā)生梗阻部位不同，其吞咽困難的臨床表現(xiàn)亦不同。本癥狀的診斷應(yīng)首先區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性疾病所引起，功能性吞咽困難往往雖病程長(zhǎng)，但無(wú)進(jìn)行性加重現(xiàn)象，各種檢查均無(wú)異常所見。內(nèi)鏡檢查是目前應(yīng)用較廣、可靠性較大的檢查方法，對(duì)確定病變有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。
吞咽障礙的治療和預(yù)防方法
情緒壓力管理(Emotion Stress Management)：適當(dāng)?shù)靥幚砩钪械姆N種壓力，學(xué)習(xí)放慢生活步調(diào)，不要經(jīng)常逼著自己要跟時(shí)間賽跑。個(gè)性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規(guī)律、飲食喝水也不正常，容易導(dǎo)致罹患「環(huán)境適應(yīng)不良癥」。凡是事緩則圓，以免忙中有錯(cuò)，凡事后的補(bǔ)救措施，往往要付出很大的代價(jià)，甚至個(gè)人的健康，是很不劃算的。
培養(yǎng)良好的人際關(guān)系：人是社會(huì)動(dòng)物，每個(gè)個(gè)體均有其獨(dú)特之思想、背景、態(tài)度、個(gè)性、行為模式及價(jià)值觀，建立良好的人際關(guān)系對(duì)每個(gè)人的情緒、生活、工作有很大的影響，甚至對(duì)組織氣氛、組織溝通、組織運(yùn)作、組織效率及個(gè)人與組織之關(guān)系均有極大的影響。
注意平日飲食及營(yíng)養(yǎng)的吸收：飲食應(yīng)采四低ㄧ高(低蛋白、低油質(zhì)、低糖、低鹽、高纖維)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白開水。戒煙、戒酒：煙中有害物質(zhì)可使小血管收縮痙攣，減少血液供應(yīng)。酒量過(guò)多，對(duì)肝臟損害較重，降低機(jī)體兔疫力，對(duì)疾病恢復(fù)有嚴(yán)重影響。
體重控制：肥胖者因?yàn)槠鞴俚墓ぷ髫?fù)擔(dān)加重，因此較易罹患心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、痛風(fēng)、退化性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、皮膚病、呼吸功能失常、憂郁癥等疾病。慢跑、易筋、控制體重：配合生血補(bǔ)鈣，調(diào)節(jié)骨代謝紊亂。能抑制退變，增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定顎垂( Soft Palates)、會(huì)厭軟骨(epiglottis)。消除滑膜組織炎性改變、充血、水腫、肥厚。能通經(jīng)活絡(luò)消除疼痛。
上年紀(jì)的長(zhǎng)輩們：醒過(guò)來(lái)，在床上躺半分鐘;坐起來(lái)后又坐半分鐘;兩條腿垂在床沿又等半分鐘，放松心情吞咽唾液。經(jīng)過(guò)這三個(gè)半分鐘，不花一分錢，腦不會(huì)缺血，心臟不會(huì)驟停，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風(fēng)，也是增加口腔神經(jīng)的覺醒度，促進(jìn)吞咽功能的良方。
「規(guī)律化的作息」：每天起床、上床、三餐和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的固定。因?yàn)楫吘刮覀兊?a href="/w/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理" class="mw-redirect">生理時(shí)鐘和新陳代謝，是和日出、日落相關(guān)的，亂了作息時(shí)間，就和長(zhǎng)途旅行時(shí)的時(shí)差一樣，尤其是逐漸步入中、老年的身體是無(wú)法很快適應(yīng)而重新進(jìn)入正常軌道的。
參看
- 胃腸動(dòng)力檢查/吞咽障礙
- 吞咽困難
- 食管過(guò)短
- 手足徐動(dòng)癥
- 食管癌
- 萎縮性咽炎
- 食管失弛緩癥
- 食管瘢痕性狹窄
- 食管異物
- 慢性單純性咽炎
- 鏈球菌性咽炎
- 格林－巴利綜合征
- 急性單純性咽炎
- 急性鼻咽炎
- 創(chuàng)傷性口炎
- 病毒性咽炎
- 變應(yīng)性口炎
- 急性咽炎
- 慢性咽炎
- 膜性口炎
- 壞死性齦口炎
- 先天性食管狹窄
- 畸形性吞咽困難
- 放射性食管炎
- 缺鐵性吞咽困難
- 病毒性食管炎
- 藥物性食管炎
- 真菌性食管炎
- 食管源性胸痛
- 咽部及頸部食管閉合性損傷
- 食管結(jié)核
- 食管腐蝕性灼傷
- 原發(fā)性食管惡性淋巴瘤
- 食管肉瘤
- 食管囊腫
- 食管息肉
- 食管內(nèi)異物
- 食管受壓性吞咽困難
- 潰瘍壞死性口炎
- 小兒腦性癱瘓
- 小兒食管異物
- 小兒壞死性齦口炎
- 小兒真菌感染性口炎
- 小兒病毒感染性口炎
- 小兒細(xì)菌感染性口炎
- 水俁病
- 食管類癌
- 老年人食管癌
- 食管其他惡性腫瘤
- 彌漫性食管壁內(nèi)憩室
- 膈下食管憩室
- 咽食管憩室
- 器械性食管損傷
- 血管畸形引起的吞咽困難
- 口腔癥狀
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