壞死性齦口炎
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壞死性齦口炎
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疾病概述
這是一種壞死性炎癥，若發(fā)生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎，若發(fā)生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起，此兩種微生物平時(shí)可存活于牙間隙、齦溝與牙周袋內(nèi)，當(dāng)全身抵抗力降低、口腔衛(wèi)生差時(shí)易繁殖致病。最近亦有報(bào)道患處中間普里沃菌增多。
癥狀：
1.急性壞死性齦口炎：多見(jiàn)于兒童，早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫，以后迅速壞死，使齦緣變平，齦乳頭刀削樣缺損，表現(xiàn)覆以灰褐色污穢假膜，患處牙齦極易出血，疼痛明顯，口內(nèi)有特殊口臭，此為壞死性齦炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動(dòng)脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應(yīng)的唇、頰粘膜，使局部粘膜壞死，潰瘍較深，上覆灰黑色假膜，周圍粘膜充血、水腫，此稱壞死性齦口炎。重癥者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結(jié)腫大和白細(xì)胞輕度增高。
2.慢性壞死性齦炎：多發(fā)生于成人個(gè)別牙齒，牙齦緣及乳頭輕度壞死，出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕，易被忽視。若不及時(shí)治療可發(fā)展到牙周炎。
治療：
1.急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石，局部用1～3％過(guò)氧化氫溶液沖洗和含漱，涂2％龍膽紫或1％碘酊。
2.全身補(bǔ)充維生素C和維生素B，重癥者可口服甲硝唑0.2克,一日三次口服或肌肉注射青霉素，頭孢噻啶,先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星?！ ?/p>
疾病分類
癥狀體征
夜間牙齦自發(fā)出血和疼痛、易出血，有牙槽骨暴露及牙齒松動(dòng)，假膜顏色和特殊口臭，并相對(duì)唇頰粘膜有潰瘍?！ ?/p>
疾病病因
過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良?！ ?/p>
診斷檢查
1.詢問(wèn)發(fā)病過(guò)程及全身情況，有無(wú)誘發(fā)因素，如過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等。并詢問(wèn)夜間牙齦自發(fā)出血和疼痛情況。
2.檢查牙齦壞死部位、深淺和形狀，是否容易出血，有無(wú)牙槽骨暴露及牙齒松動(dòng)，注意假膜顏色和特殊口臭，并檢查相對(duì)唇頰粘膜有無(wú)潰瘍。
3.必要時(shí)檢驗(yàn)血常規(guī)。并取標(biāo)本作涂片檢查?！ ?/p>
治療方案
1.首先應(yīng)去除壞死組織，并用3％過(guò)氧化氫溶液清洗后，涂以2％甲紫液或貼甲硝唑藥膜，4/d，并給含漱劑或中藥三味拔毒散(雄黃細(xì)辛白芨)，反復(fù)涂擦患部4～5/d。2d后，有明顯效果。
2.給大量維生素C和復(fù)合維生素B，較重者可口服甲硝唑0.2，3/d，共3d或肌注青霉素?！ ?/p>
用藥安全
1、本疾病較為少見(jiàn)，多發(fā)生于兒童及青年，由于本病起病急，病情發(fā)展快，病癥后果嚴(yán)重，千萬(wàn)不要拖延病情，早期就應(yīng)該及時(shí)就診治療，發(fā)病期間加強(qiáng)口腔護(hù)理和衛(wèi)生是很重要的。
2、急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石，局部用1～3％過(guò)氧化氫溶液沖洗和含漱，涂2％龍膽紫或1％酊。
3、重癥可用大量青霉素或口服甲硝哇（滅滴靈）。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素C。去除局部壞死組織后，用3%過(guò)氧化氫或0.2%高錳酸鉀液沖洗。涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑藥膜貼敷。
4、急性者多見(jiàn)于兒童，齦乳頭、齦緣壞死，表面有灰褐色假膜。去除壞死組織和假膜后，可見(jiàn)出血創(chuàng)面，且較平。局部疼痛，易出血，口有惡臭。有時(shí)發(fā)熱，口涎增多，有時(shí)帶血液。嚴(yán)重者，牙齦迅速壞死，牙槽骨外露，牙齒松動(dòng)，甚至脫落。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，血中白細(xì)胞總數(shù)輕度增高。
5、慢性者，多發(fā)生于成人個(gè)別牙，齦出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕。
6、療效評(píng)價(jià)
（1）治愈：癥狀和體征消失，病損愈合。
（2）好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯改善，病損趨向愈合。
（3）未愈：癥狀和體征無(wú)改善。
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