眼球垂直運動障礙
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輻輳反射障礙是進行性核上性麻痹的一個癥狀。核上性眼球運動障礙：主要表現(xiàn)為對稱性眼球垂直運動障礙。最早為向下注視障礙，繼則發(fā)生上視運動困難，最后不能水平運動，眼球同定于正中位，瞳孔多縮小，對光反射存在。輻輳反射障礙，呈玩偶眼現(xiàn)象。
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眼球垂直運動障礙的原因
神經(jīng)纖維分布錯亂(Hirano球型)，顆?？张?a href="/w/%E5%8F%98%E6%80%A7" title="變性">變性，Purkinje細胞軸突偶有破壞。基底神經(jīng)節(jié)、腦干、小腦內(nèi)神經(jīng)細胞消失，神經(jīng)纖維膠質(zhì)增生伴神經(jīng)細胞消失和纖維分布錯亂，各神經(jīng)傳導束脫髓鞘變性，黑質(zhì)和下丘腦核小囊形成，周圍血管反折。
可能為變性疾病或病毒感染所致，本病在一定程度上可與Lhermitte綜合征、Creutzfeldt-Jakob綜合征、Hirano震顫-癡呆綜合征以及神經(jīng)原性色素缺乏綜合征的皮質(zhì)變性重迭，且不能根據(jù)其臨床表現(xiàn)或解剖變化加以區(qū)別，因而目前把這些綜合征歸為同一類的綜合征。
眼球垂直運動障礙的診斷
PSP的診斷標準為：中年或中年后起病，進行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項：①姿勢不穩(wěn)，向后跌倒;②假性球麻痹(構音障礙和吞咽困難);③少動和強直;④額葉綜合征(智力遲鈍，強握和模仿動作);⑤中軸肌張力異常和強直。
眼球垂直運動障礙的鑒別診斷
眼球浮動現(xiàn)象：充滿眼球后4/5空腔內(nèi)的無色透明的膠樣體，主要有膠原纖維絲及98.5%—99.7%的水組成的膠狀物。玻璃體本身無血管，代謝作用很低，其營養(yǎng)來自脈絡膜和房水。玻璃體易受各種物理、化學、外傷、炎癥類癥、退行性變性等影響，發(fā)生分解，出現(xiàn)液化現(xiàn)象。表現(xiàn)為眼前有點狀、線狀、蜘蛛網(wǎng)狀等各種形態(tài)的漂浮物，并隨眼球運動上下浮動。
眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失：眼球和大腦一樣，是富含神經(jīng)、血管的器官，承擔著極為復雜的生理功能。為了看清近距離的目標，通過眼內(nèi)肌肉—睫狀肌的收縮，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而增強了眼的屈光力，使近距離的物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調(diào)節(jié)功能。眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失會使視力減退。
眼球會聚功能麻痹或痙攣：眼球會聚功能麻痹或痙攣多見于松果體細胞瘤眼征，除了眼球上視不能外，還伴有瞳孔光反應改變，眼球會聚功能麻痹或痙攣，眼球震顫。提示導水管周圍(包括導水管前部和第三腦室后下部)受損。
PSP的診斷標準為：中年或中年后起病，進行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項：①姿勢不穩(wěn)，向后跌倒;②假性球麻痹(構音障礙和吞咽困難);③少動和強直;④額葉綜合征(智力遲鈍，強握和模仿動作);⑤中軸肌張力異常和強直。
眼球垂直運動障礙的治療和預防方法
尚無較好的預防發(fā)病措施。應采取一定措施以防止患者跌倒;早期有吞咽困難者，應予柔軟或糊狀飲食，晚期患者則應留置鼻胃管以防吸入性肺炎。
參看
- 進行性核上性麻痹
- 過敏性眼瞼皮膚炎
- 火眼
- 眼瞼炭疽
- 眼瞼癤腫和膿腫
- 眼瞼熱性皰疹
- 眼瞼丹毒
- 眼丹
- 小兒疳眼
- 貓眼瘡
- 眼眶脂肪肉瘤
- 副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣
- 眼眶骨肉瘤
- 眼眶骨化纖維瘤
- 眼眶骨纖維異常增殖癥
- 眼眶纖維肉瘤
- 眼部癥狀
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