舌咬傷
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新生兒驚厥容易發(fā)生舌咬傷，窒息、腦缺氧等并發(fā)癥。新生兒驚厥是指由多種原因(產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫進(jìn)性紊亂的一種癥狀，是腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)。
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舌咬傷的原因
驚厥可僅由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電引起但這種異常放電可由許多原發(fā)性顱內(nèi)病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎顱內(nèi)出血，腫瘤)引起，或繼發(fā)于全身性或代謝性(如缺血缺氧低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病
感染可引起驚厥腦膜炎常有驚厥，敗血癥也可發(fā)生，但一般不出現(xiàn)此征革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內(nèi)和全身性感染，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒風(fēng)疹病毒，梅毒螺旋體和弓形蟲造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常引起驚厥。
缺血缺氧引起的驚厥常發(fā)生在分娩前分娩時(shí)和分娩后，并常在伴有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒中發(fā)生。
低血糖在糖尿病母親的新生兒小于胎齡兒和有缺血缺氧及其他應(yīng)激的新生兒中常見。足月兒血糖<40mg/dl(2.2mmol/L)，低出生體重兒<30mg/dl(1.7mmol/L)為低血糖;并不是這種血糖水平的新生兒都有癥狀長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作低血糖可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。
低血鈣定義為血清鈣水平<7.5mg/dl(<1.87mmol/L)常伴血清磷>3mg/dl(>0.95mmol/L)，和低血糖一樣，可以無(wú)癥狀低血鈣常和早產(chǎn)及難產(chǎn)有關(guān)。低血鎂不常見但當(dāng)血清鎂<1.4mEq/L時(shí)能引起驚厥。低血鎂常與低血鈣有關(guān)，低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續(xù)存在時(shí)應(yīng)考慮低血鎂。
高鈉血癥或低鈉血癥可引起驚厥口服和靜脈輸注氯化鈉負(fù)荷過(guò)量可造成高鈉血癥，過(guò)多的經(jīng)口或靜脈輸注水分，或糞便或尿液中失鈉后可引起低鈉血癥。
先天性代謝性疾病如氨基酸或有機(jī)酸尿癥可出現(xiàn)新生兒驚厥，維生素B6 缺乏或維生素B6 依賴是引起驚厥的罕見病因，但易于治療。
其他原因引起的更難診斷和治療的驚厥包括腦室內(nèi)出血后遺癥，產(chǎn)傷，撤藥綜合征和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形母親濫用藥物(如可卡因，海洛因和地西泮)是越來(lái)越多的常見原因，嬰兒生后因發(fā)生急性撤藥綜合征而驚厥。
舌咬傷的診斷
2.患兒常見細(xì)微發(fā)作如面肌抽動(dòng)，眼球偏斜，震顫，眨眼，吸吮及咀嚼動(dòng)作，呼吸節(jié)律異常等，癥狀與病情并不一致;多灶性陣攣性發(fā)作者可見數(shù)個(gè)肢體移動(dòng)性發(fā)作，甚至角弓反張，也有發(fā)作性肌張力低下，伴蒼白，眼球上翻。
3.生后3日內(nèi)發(fā)生者多考慮圍生期損傷、低血糖、低血鈣等;1 周后出現(xiàn)者應(yīng)考慮化膿性腦膜炎、敗血癥及其他感染性、代謝性疾病。
4.必要時(shí)做相關(guān)血液生化和腦脊液檢查。
5.腦電圖可確定是否驚厥發(fā)作，并有助于療效觀察。CT 及MRI 有助于診斷大部分先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和顱內(nèi)出血程度，并對(duì)預(yù)后作出判斷。
舌咬傷的鑒別診斷
發(fā)生舌咬傷現(xiàn)象時(shí)需要做如下鑒別：
1、新生兒驚跳：為幅度較大、頻率較高、有節(jié)奏的肢體抖動(dòng)或陣攣樣動(dòng)作將肢體被動(dòng)屈曲或變換體位可以消除，不伴眼球運(yùn)動(dòng)或口頰運(yùn)動(dòng)。常見于正常新生兒由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時(shí)受到外界刺激時(shí)或饑餓時(shí)。而驚厥為無(wú)節(jié)奏抽動(dòng)，幅度大小不一不受刺激或屈曲肢體影響，按壓抽動(dòng)的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮，常伴有異常眼口頰運(yùn)動(dòng)。
2、非驚厥性呼吸暫停：此發(fā)作于足月兒為10～15秒/次，早產(chǎn)兒為10～20秒/次，伴心率減慢40%以上而驚厥性呼吸暫停發(fā)作，足月兒15秒/次，早產(chǎn)兒20秒/次不伴心率改變，但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
3、快速眼運(yùn)動(dòng)睡眠相：有眼部顫動(dòng)、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動(dòng)，面部怪相微笑、身體扭動(dòng)等。但清醒后即消失。
2.患兒常見細(xì)微發(fā)作如面肌抽動(dòng)，眼球偏斜，震顫，眨眼，吸吮及咀嚼動(dòng)作，呼吸節(jié)律異常等，癥狀與病情并不一致;多灶性陣攣性發(fā)作者可見數(shù)個(gè)肢體移動(dòng)性發(fā)作，甚至角弓反張，也有發(fā)作性肌張力低下，伴蒼白，眼球上翻。
3.生后3日內(nèi)發(fā)生者多考慮圍生期損傷、低血糖、低血鈣等;1 周后出現(xiàn)者應(yīng)考慮化膿性腦膜炎、敗血癥及其他感染性、代謝性疾病。
4.必要時(shí)做相關(guān)血液生化和腦脊液檢查。
5.腦電圖可確定是否驚厥發(fā)作，并有助于療效觀察。CT 及MRI 有助于診斷大部分先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和顱內(nèi)出血程度，并對(duì)預(yù)后作出判斷。
舌咬傷的治療和預(yù)防方法
新生兒驚厥的家庭護(hù)理：
1、如果寶寶在家發(fā)生了驚厥，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌失措，也不要抱著正抽搐的孩子就往醫(yī)院跑，應(yīng)該立即將孩子平臥在床上或其他合適的地方，將患兒的頭偏向一側(cè)，以免痰嗆入氣管，松解領(lǐng)扣，掐人中穴止痙，保證周圍環(huán)境通風(fēng)良好，沒(méi)有特別的刺激(溫度、聲音、光線、氣味等)。
2、在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度，不要給正在抽風(fēng)的孩子喂藥，以免嗆入氣管。
愛心提醒：以前有不少醫(yī)生建議用酒精棉擦拭降溫，雖然有一定的效果，但由于寶寶皮膚細(xì)嫰，如果多量的酒精通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液，可能對(duì)孩子造成嚴(yán)重的后果。
如果抽風(fēng)不能停止應(yīng)盡快送到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步的治療。
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