解剖學/腦和脊髓的被膜
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腦和脊髓的表面包有三層被膜,由外向內依次為:硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。
一、脊髓的被膜
(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而堅韌,上端附于枕骨大孔邊緣,下部在S2變細,包裹馬尾,末端附于尾骨。
(二)脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater:為半透明薄膜,于腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。
(三)軟脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,緊貼脊髓表面,在脊髓下端形成終絲;在脊神經(jīng)前后根之間形成齒狀韌帶,其尖端附于硬脊膜上,起固定脊髓的作用,還可作為椎管內手術的定位標志。
(四)被膜間的間隙
1.硬膜外隙 epidural space
位置:位于硬脊膜與椎管內面骨膜之間
內容:疏松結締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢,有脊神經(jīng)根通過
臨床意義:硬膜外麻醉
2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛網(wǎng)膜之間
3.蛛網(wǎng)膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間,腔內充滿腦脊液
終池:蛛網(wǎng)膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平擴大,內有馬尾
二、腦的被膜
(一) 硬腦膜 cerebral dura mater:
1.特點
2.硬腦膜形成的隔
(4)鞍隔:位于蝶鞍上方,封閉垂體窩,其正中有一小孔有漏斗通過
3.硬腦膜竇 sinus of dura mater:
(1)上矢狀竇,位于大腦鐮上緣
(2)下矢狀竇,位于大腦鐮下緣
(5)乙狀竇:位于乙狀溝內
(6)海綿竇:蝶鞍兩側,竇內有頸內動脈、展神經(jīng)通過;竇外側壁有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過;借眼靜脈與面靜脈交通,借卵圓孔靜脈與翼叢相交通
硬腦膜竇內血流方向:
(二) 腦蛛網(wǎng)膜 cerebral arachnoid mater
1.蛛網(wǎng)膜下隙:位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間,內充滿腦脊液
蛛網(wǎng)膜下池:蛛網(wǎng)膜下隙擴大處
(5)上池:胼胝體壓部與小腦上面之間
2.蛛網(wǎng)膜粒:由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近突入竇內形成的“菜花狀”突起,為腦脊液回流入腦膜竇的結構
(三)軟腦膜:薄而富有血管,覆蓋于腦的表面并深入溝裂內
1.脈絡組織:在腦室一定部位,軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織
2.脈絡叢:脈絡組織中的血管反復分支成叢,連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡叢,產(chǎn)生腦脊液
三、腦脊液及其循環(huán)
(一)腦脊液產(chǎn)生部位:各腦室的脈絡叢
(三)功能:
1.運輸營養(yǎng)物質及代謝產(chǎn)物
2.緩沖震蕩、保護腦和脊髓
(四)接觸腦脊液的神經(jīng)元系統(tǒng)
觸液神經(jīng)元:接受腦脊液的化學和物理刺激、釋放神經(jīng)活性物質至腦脊液執(zhí)行感受、分泌和調節(jié)的功能
四、 腦屏障
(一)組成
1.血-腦屏障
位置:血液與腦和脊髓的神經(jīng)細胞之間
結構:腦和脊髓內毛細血管內皮細胞無窗空,緊密連接;毛細血管基膜;膠質膜
2.血-腦脊液屏障
位置:腦室脈絡叢的血液與腦脊液之間
結構:脈絡叢上皮建有閉鎖小帶相連
3.腦脊液-腦屏障
位置:腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦和脊髓的神經(jīng)胞之間
結構:室管膜上皮、軟腦膜和軟腦膜下膠質膜
(二)功能:保護腦和脊髓免受內、外環(huán)境各種物理、化學因素的影響,維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)
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