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解剖學/腦和脊髓的被膜

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腦和脊髓被膜

腦和脊髓的表面包有三層被膜,由外向內依次為:硬膜、蛛網(wǎng)膜軟膜

一、脊髓的被膜

(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而堅韌,上端附于枕骨大孔邊緣,下部在S2變細,包裹馬尾,末端附于尾骨。

(二)脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater:為半透明薄膜,于腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。

(三)軟脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,緊貼脊髓表面,在脊髓下端形成終絲;在脊神經(jīng)前后根之間形成齒狀韌帶,其尖端附于硬脊膜上,起固定脊髓的作用,還可作為椎管內手術的定位標志。

(四)被膜間的間隙

1.硬膜外隙 epidural space

位置:位于硬脊膜與椎管內面骨膜之間

內容:疏松結締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢,有脊神經(jīng)根通過

臨床意義:硬膜外麻醉

2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛網(wǎng)膜之間

3.蛛網(wǎng)膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間,腔內充滿腦脊液

終池:蛛網(wǎng)膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平擴大,內有馬尾

臨床意義:成人腰椎穿刺術常在第3、4或4、5腰椎間進行

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二、腦的被膜

(一)   硬腦膜 cerebral dura mater:

1.特點

2.硬腦膜形成的隔

(1)大腦鐮:伸入兩側大腦半球之間

(2)小腦幕:伸入大、小腦之間,其前內側緣游離形成幕切跡

(3)小腦鐮:伸入兩側小腦半球之間

(4)鞍隔:位于蝶鞍上方,封閉垂體窩,其正中有一小孔有漏斗通過

3.硬腦膜竇 sinus of dura mater:

(1)上矢狀竇,位于大腦鐮上緣

(2)下矢狀竇,位于大腦鐮下緣

(3)直竇,大腦鐮與小腦幕相接處,向后通竇匯

(4)橫竇枕骨內面橫竇溝

(5)乙狀竇:位于乙狀溝內

(6)海綿竇:蝶鞍兩側,竇內有頸內動脈、展神經(jīng)通過;竇外側壁有動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)上頜神經(jīng)通過;借眼靜脈面靜脈交通,借卵圓孔靜脈與翼叢相交通

(7)巖上竇巖下竇:分別位顳骨巖部的上緣和后緣

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硬腦膜竇內血流方向:

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Glp8n8cr.jpg (二)   腦蛛網(wǎng)膜 cerebral arachnoid mater

1.蛛網(wǎng)膜下隙:位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間,內充滿腦脊液

蛛網(wǎng)膜下池:蛛網(wǎng)膜下隙擴大處

(1)小腦延髓池:小腦與延髓之間

(2)腳間池中腦的兩大腦腳之間

(3)交叉池視交叉前方

(4)橋池腦橋腹側

(5)上池:胼胝體壓部與小腦上面之間

2.蛛網(wǎng)膜粒:由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近突入竇內形成的“菜花狀”突起,為腦脊液回流入腦膜竇的結構

(三)軟腦膜:薄而富有血管,覆蓋于腦的表面并深入溝裂內

1.脈絡組織:在腦室一定部位,軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織

2.脈絡叢:脈絡組織中的血管反復分支成叢,連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡叢,產(chǎn)生腦脊液

三、腦脊液及其循環(huán)

(一)腦脊液產(chǎn)生部位:各腦室的脈絡叢

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(三)功能:

1.運輸營養(yǎng)物質及代謝產(chǎn)物

2.緩沖震蕩、保護腦和脊髓

3.維持顱內壓及腦組織滲透壓

(四)接觸腦脊液的神經(jīng)元系統(tǒng)

觸液神經(jīng)元:接受腦脊液的化學物理刺激、釋放神經(jīng)活性物質至腦脊液執(zhí)行感受、分泌和調節(jié)的功能

四、 腦屏障

(一)組成

1.血-腦屏障

位置:血液與腦和脊髓的神經(jīng)細胞之間

結構:腦和脊髓內毛細血管內皮細胞無窗空,緊密連接;毛細血管基膜;膠質膜

2.血-腦脊液屏障

位置:腦室脈絡叢的血液與腦脊液之間

結構:脈絡叢上皮建有閉鎖小帶相連

3.腦脊液-腦屏障

位置:腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦和脊髓的神經(jīng)胞之間

結構:室管膜上皮、軟腦膜和軟腦膜下膠質膜

(二)功能:保護腦和脊髓免受內、外環(huán)境各種物理、化學因素的影響,維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)

32 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán) | 腦和脊髓的血管 32
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