雪盲
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雪盲就是電光性眼炎，主要是紫外線對(duì)眼角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥，特點(diǎn)是眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有怕光、流淚和睜不開眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。高山病的一種。陽光中的紫外線經(jīng)雪地表面的強(qiáng)烈反射對(duì)眼部所造成的損傷?；颊唛_始的兩眼腫脹難忍，怕光、流淚、視物不清；經(jīng)久暴于紫外線者可見眼前黑影，暫時(shí)嚴(yán)重影響視力，故誤認(rèn)為“盲”。登山運(yùn)動(dòng)員和在空氣稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配備能過濾紫外線的防護(hù)眼鏡，可起預(yù)防作用。
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疾病雪盲
疾病病因
在高山冰川積雪地區(qū)活動(dòng)的登山運(yùn)動(dòng)員和科學(xué)考察隊(duì)員，稍不注意，忘記了戴墨鏡，也時(shí)常被積雪的反光刺痛眼睛，甚至?xí)簳r(shí)失明。醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做“雪盲癥”?！?/p>
雪盲是人眼的視網(wǎng)膜受到強(qiáng)光刺激后而臨時(shí)失明的一種疾病。一般休息數(shù)天后，視力會(huì)自己恢復(fù)。得過雪盲的人，不注意會(huì)再次得雪盲。再次雪盲癥狀會(huì)更嚴(yán)重，所以切不能馬虎大意。多次雪盲逐漸使人視力衰弱，引起長期眼疾，嚴(yán)重時(shí)甚至永遠(yuǎn)失明。
積雪對(duì)太陽光的很高的反射率。所謂反射率，是指任何物體表面反射陽光的能力。這種反射能力通常用百分?jǐn)?shù)來表示。比如說某物體的反射率是45%，這意思是說，此物體表面所接受到的太陽輻射中，有45%被反射了出去。雪的反射率極高，純潔新雪面的反射率能高到95%，換句話說，太陽輻射的95%被雪面重新反射出去了。這時(shí)候的雪面，光亮程度幾乎要接近太陽光了，肉眼的視網(wǎng)膜怎么能經(jīng)受得住這樣強(qiáng)光的刺激呢？
在南極遼闊無垠的雪原上，有些地方的積雪表面，微微下洼，好象探照燈的凹面。在這樣的地方，就有可能出現(xiàn)白光。出現(xiàn)白光的雪面，當(dāng)然要比普通雪面所反射的陽光更集中更強(qiáng)烈了。在一般情況下，雪面并不象鏡子那樣直接把太陽光反射到人的眼睛里，而是通過雪面的散射刺激眼睛的。人眼在較長時(shí)間受到這種散射光的刺激后，也會(huì)得雪盲癥。因此，有時(shí)候即使是在陰天，不戴墨鏡在積雪地上活動(dòng)久了的人，眼睛也會(huì)暫時(shí)失明?！ ?/p>
診斷檢查
1．詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時(shí)間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留，如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。
2．必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科診治。對(duì)局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí)，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
3．檢查眼球表面異物時(shí)，應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。
4．對(duì)眼挫傷患者，應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對(duì)眼球穿通傷患者，應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度，有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留，必要時(shí)繪圖說明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度，磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無磷臭味，并應(yīng)在暗處檢查有無磷光。
5．檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應(yīng)盡可能檢查眼底，必要時(shí)散瞳檢查。
6．凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者，應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí)，應(yīng)行異物定位。
7．注意健眼視力、眼球前后各部情況，有無交感性眼炎。
8．眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對(duì)眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。
疾病鑒別
鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留，如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等?！ ?/p>
疾病預(yù)防
1、在觀賞雪景或在雪地里行走時(shí)，最好戴上黑色的太陽鏡或防護(hù)眼鏡，選用聚碳酸酯或CR39的透鏡，或蛙鏡式的全罩式灰色眼鏡。這樣就可避免雪地反射的紫外線傷害眼睛。
2、一旦得了雪盲癥，可用鮮人乳或鮮牛奶滴眼，每次-6滴，每隔3-5分鐘滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以藥水清洗眼睛，到黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰鎮(zhèn)。
3、減少用眼，盡量休息。不要熱敷，高溫會(huì)加劇疼痛。
4、良好的環(huán)境能及時(shí)緩解雪盲的癥狀，但完全恢復(fù)需要5-7天。
5、補(bǔ)充維生素A、維生素B群、維生素C和維生素E等?！ ?/p>
治療方案
1、止痛，局部用麻醉劑，涂眼藥膏。還可針刺四白、合谷、內(nèi)關(guān)穴位。目的都在于緩和癥狀?！?/p>
2、眼睛保護(hù)(防止持續(xù)或再度損傷)。發(fā)病后必須即刻戴上護(hù)目鏡。
3、摘除隱形眼鏡，減少角膜刺激和感染的機(jī)會(huì)。
4、消毒的棉布敷蓋眼睛上。
上述治療措施必須持續(xù)24~48小時(shí)，直至眼部刺激癥狀完全消失。及時(shí)防治，一般不留眼部后遺癥。恢復(fù)后視力也不受影響。
高山病的眼部癥狀通常表現(xiàn)為視力模糊或減退。有時(shí)在海拔2800m處可出現(xiàn)視力降低6%，3600m以上降低12%，同時(shí)出現(xiàn)暗適應(yīng)能力減退，在海拔4500m以上上述癥狀可長期存在。還可出現(xiàn)視力疲勞、復(fù)視、立體視覺減退、視覺判斷的反應(yīng)時(shí)間延長，而錯(cuò)誤率明顯增加，并有視幻覺等。這些高級(jí)視覺功能衰退現(xiàn)象，在海拔降低或充分給氧后可很快恢復(fù)。
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