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靜止性震顫

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靜止性震顫(static tremor)是主動肌拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫,常見手指搓丸樣動作,頻率4~6次/S,靜止時出現(xiàn),緊張時加重,隨意運動時減輕,睡眠時消失;也可見于下頜、唇和四肢等,是帕金森病的特征性體征。

目錄

靜止性震顫的原因

最常見于帕金森病帕金森綜合征(因、毒素、腦血管病、腦炎、外傷等所致);發(fā)病年齡小、角膜K-F環(huán)為癔病性震顫。

靜止性震顫的診斷

Wilson病)

1.血銅。血清銅總量降低。

2.尿液。尿銅排出量增高。青霉胺負(fù)荷試驗有助于,尤適于前期及早期的檢出。

3.肝功能異常,貧血白血球血小板減少。

4.顱腦CT,雙側(cè)尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內(nèi)也可有密度減低區(qū),大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。

5.腦電圖異常。

6.組織微量銅測定。

帕金森病:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。

帕金森病或帕金森綜合征:該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙酰膽堿功能相對亢進(jìn)有關(guān),故應(yīng)補(bǔ)充多巴胺含量和降低膽堿能功能。

靜止性震顫的鑒別診斷

臨床上最容易與ET(原發(fā)性震顫)相混淆的疾病是PD或帕金森綜合征,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PD患者的家族中有高比例的ET患病率;同時ET中有高比例的ET-PD,且往往ET的發(fā)病先于PD(帕金森病);于是有學(xué)者認(rèn)為ET是一種PD的頓挫型。但不少學(xué)者研究認(rèn)為ET與PD是兩種不同疾病。臨床鑒別主要依靠震顫形式及神經(jīng)系統(tǒng)體征。PD可有動作性震顫,不過靜止性震顫更典型。靜止性震顫可見于身體各個不同部位,常不對稱,其中最典型的表現(xiàn)為搓丸樣動作。是由肘部屈伸運動,前臂的前旋后旋運動和拇指運動所致,其頻率為4-6Hz,典型靜止性震顫隨運動開始而消失,病程后期亦可轉(zhuǎn)為姿勢性。多巴胺能藥物治療通??筛纳普痤潯3痤澬问讲煌?,PD還有肌僵直、運動減少等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

生理性震顫正常情況下僅在維持某種姿勢時出現(xiàn),在某些情況以及使用特殊藥物時可加重并成為一種癥狀,如焦慮、緊張、恐懼、鍛煉、低血糖、甲狀腺毒癥酒精戒斷及某些藥物,頻率手部為6~12Hz,一般有相應(yīng)的心理或病史特點,去除觸發(fā)因素癥狀即可消失。

Wilson病)

1.血銅。血清銅總量降低。

2.尿液。尿銅排出量增高。青霉胺負(fù)荷試驗有助于,尤適于前期及早期的檢出。

3.肝功能異常貧血,白血球血小板減少

4.顱腦CT,雙側(cè)尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內(nèi)也可有密度減低區(qū),大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。

5.腦電圖異常。

6.組織微量銅測定。

帕金森病:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。

帕金森病或帕金森綜合征:該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙酰膽堿功能相對亢進(jìn)有關(guān),故應(yīng)補(bǔ)充多巴胺含量和降低膽堿能功能。

靜止性震顫的治療和預(yù)防方法

一、低銅高蛋白飲食。避免食用含銅量高的食物如甲殼類、堅果類、豆類、巧克力、獼猴桃、庫爾勒香梨、動物肝臟、血液等。禁用龜板鱉甲、珍珠、牡蠣僵蠶、地龍等高銅。

二、使用藥劑驅(qū)銅

三、對癥:

(一)保肝。多種維生素,能量合劑等。

(二)錐體外系

(三)如有溶血發(fā)作時。

參看

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