骨膜軟骨瘤
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骨膜軟骨瘤亦叫骨皮質(zhì)旁軟骨瘤。它是源于骨膜或骨膜下結(jié)締組織的一種良性軟骨瘤。1952年Lichtenstein和Hall首先報道這一腫瘤。
目錄 |
骨膜軟骨瘤的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
1.大體檢查 典型的骨膜軟骨瘤是位于骨皮質(zhì)外的一個圓形或卵圓形不同大小腫塊。大多數(shù)最大直徑不超過4cm，表面有纖維組織構(gòu)成的包膜覆蓋。切面可見腫瘤呈分葉狀，為淺藍(lán)色或灰白色透明軟骨;其中有黃白色的鈣化點或者條紋。腫瘤一般不侵犯軟組織及髓腔。
2.顯微鏡檢查 骨膜軟骨瘤是由透明軟骨小葉組成。某些骨膜軟骨瘤，鏡下表現(xiàn)為典型的內(nèi)生軟骨瘤所見，即細(xì)胞小而分散，核致密，也有一些細(xì)胞大而成叢，細(xì)胞核不典型或為雙核細(xì)胞。腫瘤的邊緣常有大量的薄壁血管和反應(yīng)性新生骨形成的病灶。在腫瘤生長的邊緣新生骨可以形成一薄殼。病變的基底則為硬化性新生骨，并與骨皮質(zhì)相連。單憑組織學(xué)檢查難以區(qū)別軟骨瘤來源于骨膜軟組織。
骨膜軟骨瘤的癥狀
1.臨床癥狀和體征 骨膜軟骨瘤的發(fā)病男性多于女性，其比例為2∶1。各年齡組均有報道，但多數(shù)發(fā)病在30歲以下的青年或成年人。臨床表現(xiàn)為在發(fā)病之初，較長時間存在的肢體局部腫脹，伴有輕度至中度的間歇性疼痛?；蛟谥w上發(fā)現(xiàn)生長緩慢的不規(guī)則硬塊。
2.好發(fā)部位 骨膜軟骨瘤好發(fā)于長管狀骨，特別是肱骨及股骨約占病例總數(shù)的70%。手、足部骨骼發(fā)病為25%。骨膜軟骨瘤主要侵及干骺端。典型的部位是肱、脛骨的近端及股骨的遠(yuǎn)近端，常位于肌腱、韌帶的附著點處。
依據(jù)病史，臨床癥狀、體征、好發(fā)部位及典型的X線表現(xiàn)，即可診斷。
骨膜軟骨瘤的診斷
骨膜軟骨瘤的檢查化驗
靠近皮質(zhì)表面有明顯的軟組織腫塊陰影，可將其附近的骨皮質(zhì)壓成一表淺缺損，骨表面顯示粗糙不平，可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，骨髓腔內(nèi)有硬化現(xiàn)象。病變內(nèi)約有50%病例有明顯的鈣化。這些鈣化點常是診斷的重要線索。骨皮質(zhì)表面的大段粗糙不平，常可被誤診為惡性腫瘤。
骨膜軟骨瘤的鑒別診斷
骨膜軟骨瘤應(yīng)與骨膜軟骨肉瘤和骨皮質(zhì)旁軟骨肉瘤相鑒別，但較困難。雖然骨膜軟骨肉瘤病人年齡常較骨膜軟骨瘤病人大，且腫瘤體積較大，但在具體病例中難以區(qū)別。應(yīng)參照X線表現(xiàn)等再具體考慮其診斷。
骨膜軟骨瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
骨膜軟骨瘤應(yīng)做手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)包括腫瘤、包膜及其靠近的骨皮質(zhì)與部分正常骨質(zhì)。如切除徹底，預(yù)后良好。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
參看
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