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三因制宜

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三因制宜(treatment individualized to patient, season and locality),治療疾病要根據(jù)人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同,以及季節(jié)、地理環(huán)境以制定適宜的治療方法的原則。又稱因人因時因地制宜。

中醫(yī)學認為,疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境、體質(zhì)強弱、年齡大小等。因而在治療上須依據(jù)疾病與氣候、地理、病人三者之間的關(guān)系,制定相適宜的治療方法,才能取得預期的治療效果,這是中醫(yī)學的整體觀念辨證論治在治療上的體現(xiàn)。

因人制宜

根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等個體差異,而制訂治療的措施。①年齡:不同年齡具有不同的生理病理特點。小兒生機旺盛,但氣血未充,臟腑嬌嫩,患病易寒易熱易虛易實,病情變化較速,但接受治療的藥效反應(yīng)也較快,故小兒用藥劑量輕小,一般不宜用峻瀉、涌吐以及大溫大補的藥物。老人生機減退,氣血虧虛,患病多虛證,或虛實夾雜,用藥劑量也比青壯年較輕,補益藥較多用,祛邪峻猛藥也須慎用。青壯年氣血旺盛,發(fā)育成熟,臟腑功能趨于穩(wěn)定,對各類疾病的抵抗力也強,在患病時,多表現(xiàn)為邪正搏斗激烈的實證、熱證,治療用藥禁忌相對少些,攻邪藥較多使用,但得病邪清除,身體很快康復。②性別:男女性別不同,各有其生理和病理特點。婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況,治療時必須加以考慮。如月經(jīng)期和妊娠期,對峻下逐水、祛瘀破血、滑利走竄和有毒性的藥物,當慎用或禁用。③體質(zhì):一般人身體的素質(zhì)多有強弱與寒熱之偏,對偏于陽盛或陰虛之體,慎用辛溫燥熱之劑;偏于陽虛或陰盛之體,慎用寒涼傷陽之藥。一般體質(zhì)強壯的人,用藥劑量可相對重些,體質(zhì)瘦弱者,用藥劑量也相對減輕。

因時制宜

根據(jù)季節(jié)氣候的特點制定適宜的治療方法。如四季氣候不同,各季節(jié)的常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)也各有其特點。如感冒病,因夏季雨水較多,濕氣盛,故感冒多兼濕邪,臨床表現(xiàn)有肢體沉重,嘔惡腹脹,苔厚而膩,治療須兼以化濕;秋季雨水較少,燥氣盛,故感冒多兼燥邪,臨床表現(xiàn)有鼻干咽燥,干咳少痰,苔薄少津,治療須兼以潤燥。

四季氣候的變化,對人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應(yīng)的影響,治療用藥應(yīng)適應(yīng)四季氣候的特點。一般地說,春夏季節(jié),氣候由溫漸熱,陽氣升發(fā),人體腠理疏松開泄,此時外感風寒,不宜用過于辛溫的藥,以免開泄太過,耗傷氣陰;而秋冬季節(jié),氣候由涼變寒,陰盛陽衰,人體腠理致密,陽氣斂藏于內(nèi),此時若病非大熱,就當慎用寒涼之品,以防苦寒傷陽。誠如《素問.六元正紀大論》所說:“用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱?!?/p>

因地制宜

按照地域環(huán)境的不同,而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境,如氣候、水土以及生活習慣,對人體的生理活動和病理變化有著不同的影響,治療用藥也有所差異,如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū),外邪致病多為寒邪、燥邪所致,治療宜用辛散滋潤的藥物。炎熱多雨、地勢低洼、氣候潮濕的地區(qū),外邪致病多為濕邪、熱邪所致,治療宜用清熱化濕的藥物。如同屬外感風寒,發(fā)于嚴寒地區(qū),用辛溫解表藥劑量較重,麻黃、桂枝等藥常用;發(fā)于東南溫熱地區(qū),用辛溫解表藥劑量較輕,或選荊芥、防風、生姜、蔥白等藥,而少用麻黃、桂枝等。此外,某些地區(qū)還有些地方病,治療時應(yīng)根據(jù)不同的地方病,采用適宜的方法。

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