聞診
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聞診，診斷學(xué)名詞。系四診之一。包括聽聲音和嗅氣味兩方面。聽聲音是指診察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、呻吟、腸鳴等聲音變化。嗅氣味是指嗅病人身體發(fā)出的各種氣味及分泌物、排泄物的氣味。聞診有助于判斷寒熱虛實和病變部位。
診斷學(xué)名詞。中醫(yī)望聞問切四診方法之一。運(yùn)用聽覺和嗅覺，通過對病人發(fā)出的聲音和體內(nèi)排泄物發(fā)出的各種氣味的診察來推斷疾病的診法。由于人體內(nèi)發(fā)出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動中產(chǎn)生的，因此聲音和氣味的變化能反映臟腑的生理和病理變化，在臨床上可推斷正氣盛衰和判斷疾病種類。聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。聽聲音是指診察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息 、噴嚏、腸鳴等各種聲響，主要是根據(jù)聲音的大小、高低、清濁，區(qū)別寒熱虛實。通常，聲高氣粗重濁多屬實證，反之則屬虛證。語言錯亂多屬心之病變，呼吸、咳嗽、噴嚏多與肺病有關(guān)，嘔吐、呃逆、噯氣多是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。太息多與肝郁有關(guān)。嗅氣味可分病體和病室兩方面。病體的氣味主要是由于邪毒使人體臟腑、氣血、津液產(chǎn)生敗氣，以致從體竅和排出物發(fā)出，據(jù)此，可辨臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣所在。通常，凡酸腐臭穢者，多屬實熱證；無臭或略有腥氣者，多屬虛寒證。病室氣味，則是由病體及其排泄物氣味散發(fā)的，如瘟疫病人室內(nèi)有霉腐臭氣；失血證病人室內(nèi)有血腥氣味；尿臊味多見于水腫病晚期患者。
中醫(yī)運(yùn)用自己的聽覺和嗅覺，對病人發(fā)出的聲音和體內(nèi)及排泄物發(fā)出的氣味進(jìn)行診察，以推斷疾病的方法。為四診之一。人體內(nèi)發(fā)出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動中產(chǎn)生的，如五聲(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宮、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都與五臟相應(yīng)，是五臟功能變化的反映。因而聲音和氣味的變化可反映出內(nèi)在病變，據(jù)以推斷正邪盛衰和疾病種類。在臨床上，聞診同望診、問診、切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，對疾病作出正確判斷。
聽聲音 以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變，還可根據(jù)聲音，診察體內(nèi)各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變，而久病、苛疾其聲多有變化。聽聲音包括聽語聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。①語聲。病人說話聲音的強(qiáng)弱，可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。語聲高亢宏亮而多言，屬實證、熱證；語聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語聲重濁，常見于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢而致。聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱失音，因外邪襲肺，肺氣不宣,氣道不暢而致的為實；因肺腎陰虛，津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實證，久病失音屬虛證。妊娠七月而失音，稱為子瘖，是生理現(xiàn)象，分娩后不治自愈。語言錯亂，多屬心有病變。躁擾不寧是狂證，多為痰火內(nèi)擾所致，屬陽證；喃喃自語，癡呆靜默是癲證，多為痰氣郁閉所致，屬陰證；神識不清，語言顛倒，聲高有力，稱譫語，屬實證；神志恍惚，語言重復(fù)，聲低無力稱鄭聲，屬虛證。②呼吸聲。呼吸有力，聲粗濁，多為熱邪內(nèi)盛，屬實熱證；呼吸無力，聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發(fā)作急驟，聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實邪，氣機(jī)不利而致，屬實證；發(fā)作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續(xù)，或痰鳴不利的，屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。③咳嗽聲?？嚷曋貪嵊辛Γ鄬賹嵶C；咳聲低微無力，多屬虛證。咳嗽痰聲漉漉，痰稀易吐，為濕痰蘊(yùn)肺；咳嗽干裂聲短，痰少干結(jié)，為燥邪傷肺。咳嗽連聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳(百日咳)?？嚷曀粏?，呼吸困難，是喉風(fēng)，屬危急證候。④嘔吐聲。嘔吐徐緩，聲低無力，是虛寒證；嘔吐勢猛，聲高有力，為實熱證。⑤呃逆聲。呃逆，俗稱打嗝。日常嗝逆，聲音不高不低，無其他不適，多因咽食急促而致，不屬病態(tài)。呃聲高亢，短促有力，多屬實熱；呃聲低沉，氣弱無力，多屬虛寒。久病出現(xiàn)呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。⑥噯氣聲。噯氣，古稱噫氣。若是飽食之后，因食滯腸胃不化而致的，可有酸腐味，聲音較響；若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無酸腐味，聲音低沉；若是情志變化而致的，則聲音響亮，頻頻發(fā)作，噯氣后脘腹舒適，屬肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或加重。
嗅氣味 氣味分為病體氣味和病室氣味。嗅氣味以辨邪氣性質(zhì)為主。包括：①嗅口中氣味。口臭是胃熱，或有齲齒，咽喉、口腔潰瘍，口腔不潔等?？跉馑岢簦嘁蛩奘巢换?。口氣腥臭、咳吐膿血是肺癰。②嗅排泄物氣味。痰、涕、大小便、月經(jīng)、白帶等氣味酸腐穢臭，大多為實熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠，為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；小便臊臭混濁、白帶色黃而臭，為濕熱下注。凡排泄物氣味微有腥臭，多屬虛寒或寒濕。大便腥氣而溏稀，為大腸虛寒；白帶味腥而清稀，為寒濕下注。汗有腥膻氣，為風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于皮膚，而津液蒸變所致。③嗅病室氣味。是由病體及其排泄物氣味散發(fā)的，如瘟疫病人的病室充滿霉腐臭氣；瘡瘍潰爛，室內(nèi)有腐爛的惡臭味。若室內(nèi)有血腥氣味，多為失血證；尿臊味，多見于水腫晚期患者。
聞診是通過聽覺和嗅覺了解病人發(fā)出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味，來判斷正氣的盈虧和邪氣性質(zhì)的一種診法，四診之一，可概括為聽聲音和嗅氣味兩方面。
一般說來，語聲響亮有力，多言躁動的屬實證、熱證；語聲低微無力，少言而沉靜的屬虛證、寒證。鼻塞而聲音重濁為外感或濕濁阻滯。新病音啞或失音為實證，是外邪襲肺，肺氣不宣；久病音啞或失音為虛證，是肺腎陰虛。語言錯亂為心的病變。神志不清，語無倫次，聲高有力，為熱擾心神的實證；神志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱，屬心氣大傷的虛證。語言粗暴，哭笑無常，狂躁妄動，屬痰火內(nèi)擾，為狂證；抑郁沉悶，自言自語，是痰氣郁閉，為癲證。呼吸微弱而慢為氣虛，呼吸氣粗而快為實熱。哮喘聲高氣粗，喉中痰鳴屬實證，聲低喘微，氣不接續(xù)，或痰鳴不利，為虛證。
咳嗽，咳聲重濁有力，痰清白，為風(fēng)寒束肺；咳聲不爽，痰黃稠，為風(fēng)熱犯肺；咳聲清脆，干咳無痰，為燥邪犯肺；咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，面紅目赤，甚則嘔惡，為肝火犯肺；無力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促，為肺虛。
呃逆，俗稱打呃，高亢而短，響亮有力，屬實熱；聲低沉而長，氣弱無力，屬虛寒；久病呃逆，短促低微，斷斷續(xù)續(xù)，是胃氣衰敗。
噯氣，俗稱打飽嗝，為宿食不化，肝胃不和。病人口氣臭穢屬胃熱，消化不良，或口腔不潔；口氣酸臭，是內(nèi)有宿食。
各種排泄物，分泌物，如大小便、婦女帶下等，有惡臭，色黃而粘多屬實熱、濕熱；無味或腥味，色白而質(zhì)清稀多屬虛寒、寒濕。屁出酸臭，是宿食停滯。
參看
| 中醫(yī) 四診 |
| 望診 - 聞診 - 問診 - 切診 |
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