反射性腰痛
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由其他內臟病變導致的腰痛。急性胰腺炎、腹膜后血腫或腫瘤及十二指腸后壁穿透性潰瘍等均可引起內臟反射性腰痛。
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反射性腰痛的原因
急性胰腺炎、腹膜后血腫或腫瘤及十二指腸后壁穿透性潰瘍等均可引起內臟反射性腰痛。生殖泌尿系統(tǒng)疾病，盆腔內臟器的病變，尤其是婦科疾病，包括附件炎、盆腔炎等也可通過盆部神經叢及坐骨神經，引起腰骶部牽涉痛，也可見大腿后側及臀部牽涉痛。
反射性腰痛的診斷
反射性腰痛的鑒別診斷
腰痛向下肢放射
腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側、腋窩、小腿外側放射、有針刺或電擊樣感覺，腰痛過后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時患側下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經痛。
一側腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會陰及大腿內側，可持續(xù)幾分鐘到幾小時。腰痛發(fā)作時病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見于泌尿系結石。
腰痛，當叩擊腰部時疼痛尤劇，應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。
腰痛在臥床時加重，起床后反而減輕，應考慮腰纖維組織炎。
腰痛伴白帶增多
許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時，多因生殖系統(tǒng)炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。
房事過頻、婦女生育子女過多或者流產次數過多后出現腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫(yī)所說腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)所致?？傊?，通過以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫(yī)生除了通過了解癥狀、體檢外，還須通過實驗室檢查才能作出診斷。因此當出現腰痛時應及時至醫(yī)院檢查，對癥治療，不可濫用補品。
在臨床上，如40歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細胞瘤診斷容易，但早期的漿細胞瘤診斷困難。漿細胞瘤于早期可無疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續(xù)數月，甚至數年。
強直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現：最典型的早期表現為持續(xù)性腰痛(至少3個月)，單側呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動后減輕。
當用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。
病人所指的疼痛部位相當于骶臀區(qū)域水平，少數在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經前期、長久站立和性交后加重。屬于盆腔瘀血征的一個癥狀。
腰椎滑脫易于導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。
具體疾病的診斷需要根據身體其他的癥狀表現和檢查才能確定。
反射性腰痛的治療和預防方法
患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右較合適。因為鞋跟高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，這樣腰痛的機會就大大增加。此外，上、下樓時如果行走姿勢不當，會出現腳“踏空”而閃腰的情況。良好的行走姿勢可以預防、治療腰痛。同時，進行一些力所能及的體育運動，如游泳、仰臥屈腿挺腹、倒走等，配合自我按摩腰部，增強腰部血液循環(huán)，加強腰背肌力量，可減少腰痛癥狀的復發(fā)。
參看
- 陰痹
- 陰道壁脫垂
- 疫斑熱
- 胰癰
- 急性膽源性胰腺炎
- 腰疝
- 老年人急性胰腺炎
- 短腰畸形
- 下腰椎不穩(wěn)癥
- 腰骶部脂肪疝
- 腰椎椎管狹窄癥
- 坐骨神經盆腔出口狹窄癥
- 運動員胸背與腰背痛
- 慢性勞損性腰背痛
- 急性腰背部扭傷
- 坐骨神經損傷
- 慢性盆腔炎
- 慢性腰背痛
- 妊娠合并急性胰腺炎
- 姿態(tài)性腰腿痛
- 腰部慢性勞損
- 小兒急性胰腺炎
- 慢性單純外傷性腰腿痛
- 急性單純外傷性腰腿痛
- 急性出血壞死型胰腺炎
- 腰椎間盤突出
- 急性腰扭傷
- 腰腿痛
- 腰部癥狀
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