聽(tīng)覺(jué)障礙
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聽(tīng)覺(jué)障礙，指由于先天或后天原因，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官之構(gòu)造缺損，或機(jī)能發(fā)生部分或全部之障礙，導(dǎo)致對(duì)聲音之聽(tīng)取或辨識(shí)有困難者;其鑒定基準(zhǔn)如下：
(一)接受自覺(jué)性純音聽(tīng)力檢查后，其優(yōu)耳語(yǔ)音頻率聽(tīng)覺(jué)達(dá)二十五分貝以上者。
(二)無(wú)法接受前款自覺(jué)性純音聽(tīng)力檢查時(shí)，以他覺(jué)性聽(tīng)力檢查方式測(cè)定后認(rèn)定者。
目錄 |
聽(tīng)覺(jué)障礙的原因
由于先天或后天原因，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官之構(gòu)造缺損，或機(jī)能發(fā)生部分或全部之障礙，導(dǎo)致對(duì)聲音之聽(tīng)取或辨識(shí)有困難，大多數(shù)聽(tīng)力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽(tīng)力喪失，與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過(guò)由中耳炎引起的輕至中度的，間歇性或持續(xù)性的聽(tīng)力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷。最易感染中耳炎的為那些有顱面部異常(如腭裂)，免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽，日托場(chǎng)所)的兒童。男孩比女孩更易患中耳炎。
聽(tīng)覺(jué)障礙的診斷
普通的聽(tīng)力測(cè)試需要人主觀的對(duì)聽(tīng)到的聲音做出反應(yīng)，但對(duì)很小的孩子不合適，因?yàn)檫@種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽(tīng)力測(cè)試方法。
檢查嬰幼兒的中耳狀況。
耳聲發(fā)射(OAE)
此項(xiàng)測(cè)試無(wú)需兒童的積極配合就能快速完成，所以常用于新生兒測(cè)聽(tīng)。若想得到內(nèi)耳受到聲刺激時(shí)毛細(xì)胞的活動(dòng)情況，則需兒童安靜或睡著時(shí)測(cè)試。
此項(xiàng)測(cè)試是根據(jù)聲音刺激來(lái)探測(cè)腦電波，同樣不需要兒童的主動(dòng)配合。但比耳聲發(fā)射測(cè)試時(shí)間長(zhǎng)一些。測(cè)試結(jié)果對(duì)兒童選配助聽(tīng)器非常有用。因此項(xiàng)測(cè)試耗時(shí)較長(zhǎng)，所以最好在孩子睡覺(jué)期間進(jìn)行測(cè)試。腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測(cè)聽(tīng)法。測(cè)試時(shí)病人無(wú)痛苦，不受病人主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態(tài)、測(cè)試環(huán)境、濾波范圍以及電極位置都會(huì)對(duì)ABR造成影響。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)
此項(xiàng)測(cè)試是一種有頻率特性的客觀聽(tīng)力測(cè)試法，近年來(lái)正逐步推廣應(yīng)用。臨床上與聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位同時(shí)應(yīng)用，對(duì)耳聾的早期診斷、早期聽(tīng)力補(bǔ)償提供直接依據(jù)。一般在95%的情況下，通過(guò)ASSR預(yù)測(cè)的嬰兒聽(tīng)閾與行為測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾的差值20dB 范圍內(nèi)。聽(tīng)力越嚴(yán)重的嬰幼兒，其ASSR閾值與行為聽(tīng)力圖的關(guān)系就越接近。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明ASSR可以精確測(cè)試低齡嬰幼兒的聽(tīng)力，同時(shí)增加了為嬰幼兒驗(yàn)配助聽(tīng)器的準(zhǔn)確性。
行為聽(tīng)力測(cè)試(BOA)
可為6個(gè)月至3歲幼兒檢查聽(tīng)力。
聽(tīng)覺(jué)障礙的鑒別診斷
1.聽(tīng)神經(jīng)瘤 成人多見(jiàn)，患者發(fā)病緩慢，聽(tīng)力進(jìn)行性減退，為感音性耳聾，無(wú)復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。
2.腦干病變 腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震、聽(tīng)力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。
3.耳蝸神經(jīng)藥物中毒性損害 多見(jiàn)于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對(duì)于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。
硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴(yán)重，磺胺藥物可引起聽(tīng)力減退及耳鳴，但如果出現(xiàn)前庭癥狀，則聽(tīng)力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類藥物在服用過(guò)量或藥物過(guò)敏的患者中可導(dǎo)致聽(tīng)力減退，主要使耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，損害程度輕，較容易恢復(fù)。
4.常見(jiàn)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙的疾病 大多數(shù)聽(tīng)力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽(tīng)力喪失，多與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過(guò)由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續(xù)性的聽(tīng)力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。
膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者，也可是先天性的。膽脂瘤可導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈的壞死和傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導(dǎo)致聽(tīng)骨的結(jié)構(gòu)破壞。砧骨的長(zhǎng)期病變過(guò)程是最常見(jiàn)影響因素，可導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失。
普通的聽(tīng)力測(cè)試需要人主觀的對(duì)聽(tīng)到的聲音做出反應(yīng)，但對(duì)很小的孩子不合適，因?yàn)檫@種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽(tīng)力測(cè)試方法。
檢查嬰幼兒的中耳狀況。
耳聲發(fā)射(OAE)
此項(xiàng)測(cè)試無(wú)需兒童的積極配合就能快速完成，所以常用于新生兒測(cè)聽(tīng)。若想得到內(nèi)耳受到聲刺激時(shí)毛細(xì)胞的活動(dòng)情況，則需兒童安靜或睡著時(shí)測(cè)試。
腦干誘發(fā)電位(ABR)
此項(xiàng)測(cè)試是根據(jù)聲音刺激來(lái)探測(cè)腦電波，同樣不需要兒童的主動(dòng)配合。但比耳聲發(fā)射測(cè)試時(shí)間長(zhǎng)一些。測(cè)試結(jié)果對(duì)兒童選配助聽(tīng)器非常有用。因此項(xiàng)測(cè)試耗時(shí)較長(zhǎng)，所以最好在孩子睡覺(jué)期間進(jìn)行測(cè)試。腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測(cè)聽(tīng)法。測(cè)試時(shí)病人無(wú)痛苦，不受病人主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態(tài)、測(cè)試環(huán)境、濾波范圍以及電極位置都會(huì)對(duì)ABR造成影響。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)
此項(xiàng)測(cè)試是一種有頻率特性的客觀聽(tīng)力測(cè)試法，近年來(lái)正逐步推廣應(yīng)用。臨床上與聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位同時(shí)應(yīng)用，對(duì)耳聾的早期診斷、早期聽(tīng)力補(bǔ)償提供直接依據(jù)。一般在95%的情況下，通過(guò)ASSR預(yù)測(cè)的嬰兒聽(tīng)閾與行為測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾的差值20dB 范圍內(nèi)。聽(tīng)力越嚴(yán)重的嬰幼兒，其ASSR閾值與行為聽(tīng)力圖的關(guān)系就越接近。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明ASSR可以精確測(cè)試低齡嬰幼兒的聽(tīng)力，同時(shí)增加了為嬰幼兒驗(yàn)配助聽(tīng)器的準(zhǔn)確性。
行為聽(tīng)力測(cè)試(BOA)
可為6個(gè)月至3歲幼兒檢查聽(tīng)力。
聽(tīng)覺(jué)障礙的治療和預(yù)防方法
對(duì)兒童的聽(tīng)力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽(tīng)力障礙對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成的不良影響
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- 耳瘡
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