大黃(庶蟲)蟲丸
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《鎬京直指》卷二:大黃(庶蟲)蟲丸
【處方】 生錦紋、荊三棱、(庶蟲)蟲、蓬莪術(shù)、干漆、元明粉。
【功效與作用】 腹脹血蠱，先有積塊化脹，或石瘕腸蕈，脈實形壯者。
【用法用量】 為丸服。
【摘錄】 《鎬京直指》卷二
《金匱》卷上:大黃(庶蟲)蟲丸
【別名】 婦科大黃(庶蟲)蟲丸
【處方】 大黃10分（蒸），黃芩2兩，甘草2兩，桃仁1升，杏仁1升，芍藥4兩，干地黃10兩，干漆1兩，虻蟲1升，水蛭100個，蠐螬1升，(庶蟲)蟲半升。
【制法】 上為末，煉蜜為丸，如小豆大。
【功效與作用】 活血化瘀，通經(jīng)消癥。緩中補虛。攻熱下血。活血破瘀，通經(jīng)消痞。主瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯，形體羸瘦，目眶黯黑，潮熱，食欲不振；婦人瘀血經(jīng)閉不行。五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食；食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。婦人經(jīng)水不利，漸為心腹脹滿，煩熱咳嗽，面色煤黃，肌膚干皮細(xì)起，狀如麩片，目中曇暗，或赤澀羞明怕日者；小兒疳眼，生云翳，臉爛羞明，不能視物，并治雀目。早期肝硬化。
【用法用量】 婦科大黃(庶蟲)蟲丸（《飼鶴亭集方》）。
【注意】 孕婦禁用。若出現(xiàn)皮膚過敏者停服。
【各家論述】 1.《醫(yī)方考》，是方也，干漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、(庶蟲)蟲去干血之品也；君以大黃，是聽令于將軍矣；佐以芍藥、地黃，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新氣也；佐以黃芩，驅(qū)游熱而堅腸胃也。
2.《金鑒》引李中梓：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內(nèi)有瘀血者也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方?！督?jīng)》曰：血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統(tǒng)血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之；又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐；咸走血，苦勝血，故以干漆之苦，四蟲之威為使。
3.《張氏醫(yī)通》：夫五勞七傷，多緣勞動不節(jié)，氣血凝滯，郁積生熱，致傷其陰。世俗所稱干血癆是也。所以仲景乘其元氣未漓，先用大黃，(庶蟲)蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍藥以緩中補虛，黃芩開通郁熱，酒服以行藥勢。待干血行盡，然后純行緩中補虛收功。
【臨床應(yīng)用】 1.慢性活動性肝炎：用本方治療慢性活動性肝炎40例。治愈17例，癥狀體征消失，肝功能恢復(fù)正常，HBSAg轉(zhuǎn)陰；有效19例，癥狀體征消失，肝功能恢復(fù)正常，HBSAg呈陽性，或肝功能損害減輕，但未恢復(fù)正常，HB-Sag呈陽性者；無效4例。
2.早期肝硬化：張某，男，49歲，經(jīng)某醫(yī)院確診為早期肝硬變。中醫(yī)診為血瘀氣滯而肝硬，處以大黃(庶蟲)蟲丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷廬醫(yī)話》化瘀湯，日一帖，計服(庶蟲)蟲丸240丸，化瘀湯180劑，其間服柴芍六君湯加當(dāng)歸、瓦楞、橘葉。一年后肝脾不能捫及，肝功化驗正常。
3.慢性盆腔炎，繼發(fā)性不孕：孔某，女，32歲。小腹脹痛，腰骶酸痛，經(jīng)期更劇。月經(jīng)量少色紫黑有塊，經(jīng)期延后，經(jīng)前經(jīng)期乳脹痛，素日白帶量多，質(zhì)清稀，舌質(zhì)黯紅，舌尖有瘀點，苔白稍膩，脈象沉澀。十年前生一女孩已歿。有產(chǎn)后發(fā)熱腹痛史，后未再孕。檢查：陰道分泌物多，宮體活動受限，兩側(cè)壓痛、增厚，可捫及條索狀物。診斷為：慢性盆腔炎，繼發(fā)性不孕癥。投以大黃(庶蟲)蟲丸，消其癥結(jié)，祛其瘀阻，然后以補腎調(diào)經(jīng)法收其全功。
【摘錄】 《金匱》卷上
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